宫颈炎

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  宫颈炎是妇科常见疾病之一,多见于育龄妇女,为宫颈受损伤和病原体侵袭而致,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种,以慢性炎症为多。慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系,故应积极防治。30岁以上有宫颈炎的妇女应定期做宫颈刮片检查癌细胞。

  病因

  急性子宫颈炎

  急性宫颈炎是由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤,病原体侵入损伤部位所致。常见病原体有以下几种:
 
  (1) 性传播疾病、病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群。
 
  (2) 内源性病原体、如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。

  慢性子宫颈炎

  慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性子宫颈炎相似。
 
  (1) 不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等均可引起慢性宫颈炎。
 
  (2) 流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染,也可不引起急性症状,而直接发生慢性宫颈炎。

  症状

  急性宫颈炎

  主要表现为阴道分泌物增多(呈黏液脓性),分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,可有性交痛、下腹坠痛、尿急、尿频、尿痛、阴道口黏膜充血、水肿等症状。

  慢性宫颈炎

  1、白带增多:患者可无症状,有时白带增多可为惟一症状,呈淡黄色白带,带有血丝,也可有接触性出血,外阴瘙痒不适。
 
  2、下腹或腰骶部疼痛:月经期排便时加重,可有性交痛。当炎症蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。
 
  3、尿路刺激征:当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,可出现尿路刺激症状,尿频或排尿困难。
 
  4、其他症状:部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

  检查

  1、妇科检查
 
  ①急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。
 
  ②慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻、宫颈口有脓性分泌物等表现。
 
  2、病原体检测
 
  宫颈分泌物涂片或细菌培养可发现致病菌。亦可检查出淋球菌、滴虫、真菌。
 
  3、宫颈刮片和宫颈活检
 
  慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查,与宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈结核等疾病相鉴别。取宫颈糜烂溃疡较明显处或病变较深处的组织进行病理学检查,为最准确的检查方法。
 
  4、阴道镜检查
 
  宫颈炎久治不愈、有接触性出血、巴氏涂片二级或以上时,可行阴道镜检查,以便及早发现可能存在的癌前病变或早期宫颈癌。
 
  5、白细胞检测
 
  检查宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞,急性宫颈炎患者宫颈管脓性分泌物中性粒细胞计数大于30个/高倍视野,阴道分泌物白细胞计数大于10个/高倍视野。

  治疗

  急性子宫颈炎

  主要为抗生素治疗,以全身治疗为主,力求彻底,以免转变为慢性宫颈炎。

  慢性子宫颈炎

  以局部治疗为主,不同病变采用不同的治疗方法。
 
  1、药物治疗:包括局部阴道灌洗及局部上药。灌洗可用1:5000高锰酸钾溶液、1:1000新洁尔灭溶液或1%醋酸溶液。
 
  2、物理疗法:包括电凝法、冷冻疗法和激光疗法。

  注意事项

  饮食习惯

  (1) 清淡饮食
 
  多食富含优质蛋白质和维生素的食物,多吃新鲜蔬菜水果。
 
  (2) 多吃带抗菌功能的食物
 
  如红豆、绿豆、扁豆、薏米、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。
 
  (3) 可适当进食一些有补益作用的食物
 
  如粳米、糯米、山药、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、核桃仁、蛋类等。
 
  (4) 忌食辛辣、油炸、温热性食物
 
  例如辣椒、洋葱、芥末、烤鸡以及牛肉、羊肉、狗肉等。
 
  (5) 忌食海鲜等发物
 
  海鱼、虾、螃蟹、蛤蜊鲍鱼等。

  日常护理

  1、女性平时要注意卫生,保持外阴清洁,防止病原菌侵入。
 
  2、定期做妇科检查,以便及时发现妇科炎症,做到早发现早治疗。
 
  3、注意经期、流产期及产褥期卫生,不能房事、盆浴,避免致病菌乘虚而入。
 
  4、避免不洁性生活和经期性生活,同房后应注意清洁。
 
  5、若无怀孕打算,应采取有效的避孕措施,避免多次人工流产。
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