脊柱侧弯

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  脊柱侧弯,是一个或多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、失状面上的前凸或脊椎体在纵轴上的旋转,是最常见的脊柱三维畸形脊柱侧弯,又称脊柱侧凸(畸形)。根据病因类型分成特异性,先天性,神经肌肉性,继发性,而根据椎体是否出现形变分为结构性脊柱侧弯,功能性脊柱侧弯。

症状

  早期症状:脊柱侧弯早期症状比较隐匿,可没有症状。
 

  全身症状:厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状,少数病例可有长期低热和关节痛,部分类似风湿热表现,以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。
 

  局部症状:常表现为腰骶疼痛,常为隐痛,有时也发生在劳累或损伤之后;有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症,约半数以上病人还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。

脊柱侧弯危害你不得不重视!

  较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。

病因

  脊柱侧凸是一种症状,有很多原因可以导致脊柱侧凸,各有特点。为使治疗有效,应该分清种类,有针对性治疗。

  1、先天性因素

  先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸。

  2、疾病因素

  ①神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。
 

  ②间质病变所致脊柱侧凸,如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
 

  ③后天获得性脊柱侧凸,如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

  3、其他原因

  如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

检查诊断

  1、影像学检查

  ①X线片检查 最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
 

  ②CT扫描 可以很好的显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形。
 

  ③磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一种无创性检查,它的软组织分辨率高,可以很好的显示脊髓病变。

  2、神经系统检查

  每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查,一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫,引起截瘫,早期有腱反射亢进和病理反射;另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

治疗

  脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。
 

  非手术治疗方法:包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
 

  手术治疗:青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗。
 

  (1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者。
 

  (2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者。
 

  (3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
 

  先天性脊柱侧凸的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3~5岁是一个比较好的手术时机。

预防措施

  对于有脊柱侧弯家族遗传倾向的孩子,一定要早检查、随访。同时日常生活中还应注意养成良好的坐站、行走姿势,多做护脊运动。
 

  1、坐姿
 

  背伸直,身体稍后倾,肩靠椅背,腰部空处垫软垫,感觉舒适即可。
 

  2、站姿
 

  收腹挺胸,双肩后展,上肢自然下垂,下颌微收,目光平视,后腰、腿部肌肉略绷紧、膝盖内侧夹紧,随着呼吸的调节,使脊柱保持正常生理曲线,在微微的绷紧中放松自如。
 

  3、行走
 

  以站姿开始,双手微向身后甩,双腿夹紧,尽量走在一条直线上,脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之自然扭动。

注意事项

  1、即使是这些比较合理的姿势,也不要保持很长时间,而是应该时不时调整姿势,运动运动,防止伤害到脊柱。
 

  2、睡觉时使用合适的枕头,避免睡高枕,避免使用脸朝下的趴睡姿势。
 

  3、避免单侧抱重物,背包应以两侧肩部轮流负担,避免长期使用单侧。
 

  4、从饮食中摄入足够的钙,适当晒太阳,做脊柱保健操和体育运动,对强化骨骼、肌肉,增加关节柔软度,保持良好姿势,防止骨骼老化有益。

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