断指再造

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  断指再造术的治疗原理实际上就是通过利用金属假体或是自体骨骼来代替再造手的掌骨,与此同时再将桡骨和尺骨各自缩短5cm和6cm。这样就能令前臂多出来的软组织瓣,作为掌部皮肤的覆盖层,再造出新的手指!

症状体征

  典型症状:断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤。

病因

  断指原因主要有:突发事件、车祸、机器绞伤、爆炸伤、切割伤、外伤、烧伤、手术切除、冻伤等。

检查

  1、关节MRI检查
 

  骨与关节MRI检查是使用MRI对骨和关节进行扫描,用于观察骨内状况,确诊相关疾病。
 

  2、神经系统检查
 

  神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位”诊断。
 

  3、四肢的骨和关节平片
 

  四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片,用于确认骨折后骨状况。

断指再造术

  1、麻醉:一般用臂丛阻滞麻醉,必要时采用连续高位硬膜外麻醉,个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。
 

  2、清创:断指再植手术进行时首先要迅速进行断指的彻底清创,将污染、挫伤和坏死组织全部清除。
 

  3、骨与关节的固定:整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm,不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除。
 

  4、肌腱的缝合:伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合,近节断离时,应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索,中节则缝合侧索的延伸部。
 

  5、手指血管的缝接:原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉,然后再缝指动脉。
 

  6、神经的缝合:手指神经为单纯感觉纤维,只要有良好的对合即能迅速再生,得到较满意的恢复,故应尽可能一期修复。一般两掌侧指神经外膜缝合2~3针即可,在两侧指神经同时缺损时,优先修复拇指和小指的尺侧指神经,食指、中指和无名指桡侧指神经。
 

  7、皮肤的缝合:一般采用间断缝合,不要缝得过密过紧和内外翻,以免压迫血管。应避开缝接的静脉和动脉。

术后护理

  1、患有全身性疾病,体质差,或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者不宜再植。
 

  2、断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
 

  3、手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离,表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活。

断指急救方法科普

  1、首先注意伤员有无休克,有无其他合并伤,如有休克或其他危及生命的合并伤,应迅速抢救。
 

  2、断面如有活动性出血,应用清洁敷料加压包扎止血,包扎时要用力,防止出血。最好不用止血带,必须应用止血带时,则应半小时放松一次,防止时间过长加重损伤。
 

  3、大部离断的肢体,应予固定然后转送,避免转送时损伤。
 

  4、完全离断的肢体,应使用无菌敷料或清洁的布料、毛巾等包裹,低温方法保存(周围放置冰块,但不可用任何液体浸泡),尽快送医院。在转送过程中,尽可能与收治医院取得联系,以便做好必要的接受准备。

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