拇趾外翻

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  拇趾外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状,其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位,引起大拇趾往外侧弯,造成拇趾骨头向外突出。

一、本病的临床主要表现为足部畸形和疼痛

  第一阶段:拇趾的外翻只有10度左右,除了脚趾侧方会有少许突出和倾斜外不会带来其他影响,其可以通过良好的生活方式缓解控制大脚骨的症状。
 

  第二阶段:拇趾的外翻在10-20度之间,拇趾向外突出,出现第一、二脚趾间的挤压,脚宽变大,穿鞋易变形,长时间行走可引起疼痛。
 

  第三阶段:拇趾的外翻在20-40度之间,拇趾和第一跖指间的突出和增生明显,脚趾间互相重叠挤压。此时的患者已经很难买到合脚的鞋子,过宽的脚宽会使前脚掌整体蜷缩在一起,可出现行走困难和疼痛。
 

  第四阶段:拇趾的外翻达到40度以上,拇趾和第一跖指关节脱位,脚趾间严重重叠畸形,失去受力和抓地功能,双脚的受力平衡严重被打破,甚至无法正常行走。
 

  影响:趾骨发大, 拇趾囊肿,骨骼增生,令穿鞋时前足产生痛楚,久行、久站疼痛明显,严重时影响走路姿势,产生并发症。

二、拇外翻发病因素

  遗传学因素:较为复杂,目前具体原因不清,可能与韧带发育异常有关。
 

  脚的结构异常:如内侧序列过长,包括第1跖骨较长或近节趾骨较长;外侧第2跖骨较短,或第1趾外伤缺失。
 

  外在病发因素:高跟鞋、尖头鞋、高跟尖头鞋、外伤等
 

  其他因素:类风湿等三、临床表现检查诊断

三、检查诊断

  1.患者常合并有平足症,部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
 

  2.足拇趾外翻、旋转畸形,局部疼痛,行走困难。
 

  3.第二趾锤状趾,第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝,第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。
 

  4.X线摄片术:(1)第一、二蹠骨夹角大于10度以上;(2)各蹠骨头张开,第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位;(3)第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成,严重者可产生骨性关节炎;(4)足拇的蹠趾关节轻度脱位。

四、治疗方法

  大拇趾外翻对成人而言是相当普遍的,对有拇指外翻症状疑虑者,以选择最合适的治疗方式,并根据病患疼痛的部位、畸形的程度,来考虑、选择改善治疗的最佳方式。

  1、保守疗法

  轻度的脚拇外翻,可通过按摩脚拇指、向足内侧搬动脚拇趾等方法治疗。也可在脚拇指和第二脚指之间夹分趾间垫,或夜间时在脚拇指的内侧缚一块直的夹板,使脚拇趾变直。

  2、手术疗法

  适用于疼痛厉害、畸形严重的患者。手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖趾关节内侧的关节囊过松,可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。

五、拇指外翻的预防

  1、在日常选择皮鞋时,一定要根据自己的脚型,选择舒适的样式。特别是青少年,更不适合穿窄小的尖头鞋子。
 

  2、平时避免穿尖头高跟鞋,特别是运动或走长途时,尽量选用前部较宽,跟不高的鞋。
 

  3、轻度的拇趾外翻患者,疼痛较轻,可早期应用矫正法,预防拇趾外翻的加重。
 

  4、如果病人同时有扁平足等情况时,还可同时矫正。
 

  5、建议进行不同的运动时,选择不同的特制鞋。
 

  6、一般一双鞋不要连续穿超过两天。

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