腰椎间盘突出

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  腰椎间盘突出症简称“ 腰突症”.腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”。
 

  相关调查显示,腰椎间盘突出保守治疗只能解决表面的问题,并不能根治,而开放性手术存在着极大风险隐患,大多数患者只能敬而远之。

常见症状

  1.腰痛及放射性腿痛
 

  是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,少数病人只有腿痛。
 

  2.麻木无力
 

  受累神经根受到较重损害时,所支配的肌肉力量减弱,感觉减退,轻者可出现痛觉过敏,重者肌肉瘫痪,出现无力症状。
 

  3.大小便功能变化麻
 

  椎间盘突出压迫硬膜囊较重时,马尾神经损害可引起便秘、排便困难,尿频、尿急、尿潴留或尿失禁,会阴部感觉减退或消失,以及性功能障碍。
 

  4.腰部表现
 

  腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。

病因

  由于腰椎间盘的退行性变及突出,刺激神经根及窦椎神经产生一系列的临床表现。
 

  1、退行性变是基本因素
 

  随年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变使髓核张力下降,椎间盘变薄。

  2、损伤
 

  积累伤力是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
 

  3、遗传因素
 

  有色人种发病率低;小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。
 

  4、腰骶先天异常
 

  包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
 

  5、诱发因素
 

  在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

检查

  尽管可通过病史和物理检查作出腰椎间盘突出的诊断,但仍需要进行影像学检查以排除其他病变。常见的检查有:
 

  1.腰椎X线平片
 

  单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。
 

  2.CT检查
 

  高分辨率的CT检查图像,可清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压移位的形象,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。
 

  3.MRI:腰椎间盘突出有效的检查手段是MRI。
 

  4.其他检查:脊髓造影、B超、肌电图等。

治疗

  1、德国椎间孔镜
 

  ○德国椎间孔镜技术真正达到了全方位入路(侧路、后路、椎间孔入路等)、多靶点治疗的实时内窥镜超微创技术,微创介入直达病灶。
 

  ○在椎间盘突出症治疗上,不切断肌纤维、采取经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位,镜下准确摘除突出髓核。
 

  ○避免了传统后路镜手术因出血无法止血而不得不终止手术的弊端。对椎管和神经根无干扰、不咬除椎板、不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无任何影响。
 

  2、用药治疗
 

  选择正规有效、没副作用的治疗方法是关键,口服药物对肝、肾、胃肠有一定的损伤,副作用大。
 

  3、保守治疗
 

  包括卧床休息、按摩,药物、牵引、推拿、针灸、封闭等法,主要适合于初发或病情较轻的病例。此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。

预防与护理

  腰椎间盘突出症的护理主要有下面几个方面:
 

  1、腰椎间盘突出症的护理要注意患病期在医生指导下服药及治疗,遵医嘱按时到医院复查。
 

  2、患者应了解腰椎间盘突出症只要注意保护,是可以预防和控制的,这也是腰椎间盘突出症的护理。
 

  3、生活和工作中注意劳动姿势,避免久坐、弯腰、闪挫、受凉,注意腰部保暖,睡硬板床。
 

  4、坚持做腰部的各种功能锻炼,订出锻炼计划,要循序渐进避免强行活动,围腰不宜常带,防止肌肉萎缩,这也是腰椎间盘突出症的护理。
 

  5、生活规律,饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则,如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。
 

  南宁协和医院骨科医生提醒,如果发现腰椎间盘突出的症状,一定要遵循“早发现、早治疗、早康复”的原则,及时到正规、专业的骨科医院检查治疗。

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