骨质疏松

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  众所周知骨质疏松症是由于骨密度下降而引发的疾病,它起病隐秘,在造成骨折或其他不良后果前往往不被人们所意识。骨质疏松患者容易骨折,给健康和生活带来严重影响,所以正确认识、早期诊断、早期预防显得尤为重要。

症状表现

  疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。
 

  1、疼痛:患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
 

  2、脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形,影响心肺功能。腰椎骨折可能会引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。
 

  3、脆性骨折:是指低能量或非暴力骨折,如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。
 

  4、呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

并发症危害

  疼痛本身可降低患者的生活质量,脊柱变形、骨折可致残,使患者活动受限、生活不能自理,增加肺部感染、褥疮发生率,不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

病理病因

  原发性骨质疏松的病因未明,可能与下列1种或数种因素有关。
 

  1、内分泌功能失常
 

  糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
 

  2、营养障碍
 

  由于各种原因,老年人、青春发育期及妊娠哺乳期可发生营养障碍。蛋白质供给不足可能引起骨生成障碍,但摄入过多的蛋白质亦使尿钙排出增加,导致钙负平衡。
 

  3、遗传因素
 

  身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。
 

  4、免疫因素
 

  破骨细胞来源于大单核细胞,有潜在免疫功能。免疫功能紊乱时通过各种途径加速骨吸收,延缓骨生长,导致骨质疏松。

检查方法

  1、实验室检查

  ①生化检查血清钙、磷、ALP及羟脯(赖)氨酸多正常。
 

  ②并发骨折时可有血钙降低及血磷升高,部分病人尿钙排出增多。血PTH、维生素D、cAMP等一般正常。
 

  ③代谢平衡试验显示负钙,负镁及负磷平衡,但导致负平衡的原因可能是肠吸收减少或尿排泄增多,或两者兼有。
 

  ④继发性骨质疏松者有原发病的生化异常。

  2、辅助检查

  ①摄取病变部位的X线:X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。
 

  ②骨密度检测:骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度。
 

  ③骨质疏松指数测量:可确定有无骨质疏松及其程度。但其敏感性较差。难以发现早期骨质疏松患者。

治疗方法

  对于骨质疏松患者,南宁协和医院骨科医生提醒应尽早着手治疗,骨质疏松完全治愈是比较困难的,需要长期用药,一般服药半年以上才能够有效。当出现严重的并发症,比如骨折时才需要手术治疗。
 

  1、运动
 

  运动还能提高灵敏度以及平衡能力,减少老年人摔倒的几率,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。
 

  2、营养
 

  良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。
 

  3、药物治疗
 

  有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。
 

  4、外科治疗
 

  只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗,其目的在于治疗骨折,尽早恢复正常功能。
 

  5、预防摔跤
 

  应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及科勒斯骨折,对于容易引起摔跤的疾病及损伤应及时加以有效地治疗。避免使用影响身体平衡的药物。

预防护理

  一旦发生骨质疏松性骨折,生活质量下降,出现各种合并症,可致残致死。所以骨质疏松症的预防比治疗更现实和重要。
 

  1、骨质疏松症虽不能完全预防,但给予一定的预防措施,如摄入足够的钙、维生素D、锻炼等,能在很大程度减轻骨质疏松症,防止严重并发症出现。
 

  2、适当户外活动和日照,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
 

  3、避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物。
 

  4、采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌倒的疾病和药物。
 

  5、加强自身和环境的保护措施(各种关节保护器)等。
 

  6、疗效监测,每6-12月系统地观察中轴骨骨密度的变化,有助于评价药物的疗效。
 

  温馨提示:骨质疏松是一种悄无声息的疾病,早期会出现不明原因的疼痛、身高的降低、驼背、关节性功能障碍,到了严重阶段,还会导致骨质疏松性骨折。患者应加强体育锻炼,增强自身体质,提高骨密度和预防跌倒。

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