早孕反应

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  早孕反应是指在妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。
 

  病因

 
  妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内HCG水平最高;双胎妊娠或水疱状胎块患者血内HCG浓度明显增高,发生剧吐也显著增加,均提示本症与HCG的关系密切。

  此外,如肾上腺皮质功能低下,则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状。而且应用促肾上腺皮质激素(ACTH)或皮质激素治疗时,症状可明显改善。故认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。
 

  临床表现

 

  1.月经停止

 
  只要是一般正值生育年龄的妇女,月经正常,在性行为后超过正常经期两周,就有可能是怀孕。
 

  2.乳房刺痛、膨胀和瘙痒感

 
  这是怀孕早期的生理现象。可有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出等变化。
 

  3.恶心、呕吐

 
  很多怀孕初期的孕妇时常有恶心、呕吐,尤其是在早晨。这些症状也因人而异,有些人症状轻微,有的则很严重。
 

  4.皮肤颜色有变化

 
  可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹,尤其怀孕后期更为明显。
 

  5.阴道黏膜变色

 
  怀孕初期,阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。
 

  6.容易疲倦

 
  怀孕初期容易疲倦,常常想睡觉。
 

  7.尿频

 
  怀孕的第三个月时,因为膀胱受到日益扩大的子宫压迫,使膀胱的容量变小,常有尿频的现象。
 

  检查

 
  根据病史、临床表现及妇科检查进行诊断,HCG测定可明确早孕诊断。症状严重,化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。
 

  治疗

 

  1.轻度妊娠呕吐者

 
  一般不需特殊治疗,但需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态,多予精神鼓励。应根据病人的喜好给予易消化的食物,并分次进食,避免高脂肪的食物。维生素B1、B6、C以及小剂量镇静剂对于一般症状有一定效果。
 

  2.严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者

 
  需住院治疗,在住院24小时内应予禁食,静脉滴注5%~10%葡萄糖液及林格氏溶液,但需根据病人体重酌情增减。另外需按化验所测血钾、血钠情况决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸,以补充能量。在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等,以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加,症状缓解。同时应逐渐开始少量多次进流质食物,而后可渐停静脉补液。少数病例经保守治疗无效时可加用肾上腺皮质激素、氢化可的松,再加入5%葡萄糖静脉缓滴,常可收到良好效果。
 

  3.经积极治疗仍无效者

  如有下列情况,当予治疗性流产。

  ①持续黄疸;

  ②持续出现蛋白尿;

  ③有多发性神经炎及神经性体征;

  ④体温持续在38℃以上卧床情况下,心率在110以上;

  ⑤伴有精神症状。
 

  预防

  应该从以下三方面做起:

  第一,保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能减少的,对胎儿不会产生不利影响。

  第二,合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

  第三,适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。
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