腰椎不稳

门诊时间:8:00-20:00 在线咨询

  腰椎不稳是腰椎对所载负荷的异常反应,在正常负荷下,不能保持互相之间的正常位置关系而发生的病理变换,以及由此而产生的一系列临床表现。

症状表现

  腰椎不稳的临床症状和体征很多,在早期轻者症状多不明显,重者呈现腰椎滑脱症,因其不伴有椎弓峡部崩裂,称之为“假性滑脱”症状。其中腰痛及坐骨神经痛是腰椎不稳的主要症状。
 

  1、轻微的活动即引起突然的腰痛,但疼痛时间短暂,改变体位或姿势疼痛可缓解,常不伴有腿痛。
 

  2、腰部在屈伸活动时出现“交锁”症状,平卧后症状减轻或消失。
 

  3、久站立后腰痛出现,由于腰椎椎节松弛,久站后腰部负荷加重,需借用依托以减轻腰部负荷。
 

  4、根性刺激痛,由于椎节松动,脊神经根易受牵拉,常伴有一侧下腰痛,近侧坐骨神经痛。
 

  5、疼痛轻重不一,持续时间短,会出现根性疼痛症状,且疼痛常为两侧性,疼痛由下腰部和臀部向腹股沟及腿部放射。
 

  对诊断腰椎间盘突出症的患者,如腰痛反复发作加重,并伴有严重的坐骨神经痛,提示同时存在腰椎不稳症,该症疼痛影响患者正常生活和工作。

病因

  1.退变因素
 

  腰椎退变是腰椎之间的组织、腰椎间盘发生退行性变。腰椎退变的过程中受到慢性损害的结构有小关节面、关节囊、终板及椎间盘。
 

  2.医源性原因
 

  术后不稳定是腰椎节段不稳的一个医源性因素,可以出现在椎间盘切除,过度减压或融合的相邻节段。
 

  3.内分泌异常因素
 

  内分泌异常导致的骨质疏松,可能引发关节韧带及关节囊松弛、从而继发腰椎关节不稳。
 

  4.其他原因
 

  包括感染、肿瘤、创伤、先天发育缺陷等。

检查诊断

  X线检查对于腰椎不稳的诊断具有重要意义,尤以动力性摄片更具价值,可早于MRI检查发现椎节不稳。常规摄片亦有一定的参考意义。
 

  腰椎X线
 

  正侧位平片X线平片所显示的不稳征象主要有椎间隙狭窄、牵引性骨刺及脊柱序列不良,包括滑移、旋转或中断等。正位片中,观察棘突的序列及椎体边缘是否有侧方移位。
 

  动力位摄片
 

  伸屈侧位X线片中可观察旋转不稳定、滑移不稳定,以及椎体前屈时异常的前倾活动。
 

  CT检查
 

  CT显示椎小关节间隙变窄,增生肥大,关节囊松弛,黄韧带肥厚椎间盘变性突出,同时合并节段性椎管狭窄,椎间隙内出现真空现象,这些上的表现由于没有一定的特异性,故只能作为腰椎不稳的辅助诊断依据。
 

  MRI
 

  MRI检查对于不稳的诊断价值较小,主要用于出现神经症状时,明确椎管内情况。

治疗

  腰椎不稳治疗分为非手术疗法和手术疗法。早期诊断治疗、牢固内固定,预后能收到比较满意效果。

  1.非手术疗法

  对于退变性腰椎不稳症的治疗,一般首先选择非手术疗法,其内容包括:
 

  (1)卧床休息。减轻椎间关节和腰背肌的负荷。如卧床后疼痛缓解,则进行有规律的腰背肌及腹肌功能锻炼。
 

  (2)药物治疗。非类固醇抗炎药可减轻神经受压所致的炎性反应并有止痛作用;肌注降钙素可减轻疼痛,增强患者的活动能力。
 

  (3)理疗。拉力疗法、腰肌强度锻炼和有氧健康训练是有效的理疗方法。

  2.手术疗法

  (1)融合手术。从融合角度而言,采用后路椎弓根螺钉固定+前方椎体间植骨融合效果更确切。如果存在椎管内神经压迫,再定融合的同时需要进行减压手术。
 

  (2)非融合手术。主要可分为经椎弓根动力固定、棘突间动力固定以及人工椎间盘/髓核置换术。

  3.界面固定技术

  界面内固定器是一个空心周边可让骨痂或血循环穿过的笼状(或箱状)结构物,此植入物不仅可用于后路手术,也可用于前路手术。

(点击量:)

品牌文化  / Brand culture

南宁协和医院(原广西建工集团二建职工医院)创建于1968年,2004年经南宁市卫生行政主管部门批准改制重组并更名为南宁协和医院…… [详情]

  • 区·市职工医保、城乡居民医保定点医院
  • 南宁市第二人民医院医联体医院
  • 广西医科大学第一附属医院骨科专科联盟
  • 广西区妇幼保健院技术协作医院

医院环境  / Hospital environment

来院路线  / Hospital route

地址:南宁市江南区五一路156号

公车线路:乘坐13、15、17、40、57、60、61、79、84、88、202、208、501、602、707路公交车到"中兴桥南站"下,走到五一立交桥底即到。 更多公交>>

走进协和   / Into Xiehe's 做对社会有贡献的好医院