强直性脊柱炎

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  强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,所以平时一定要经常关注,以免错过治疗时机。

症状

  1、初期症状

  强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。

  2、关节病变表现

  强直性脊柱炎病人多有关节病变,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。

  3、关节外表现

  强直性脊柱炎的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病,如全身表现轻微,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。

病因

  强直性脊柱炎的病因目前尚未完全明确,近年来研究结果提示和遗传素质、感染及免疫等因素有关。
 

  1、遗传:研究观察发现,强直性脊柱炎患者的子女中,发生强直性脊柱炎的可能性比一般人群高。单卵双胞胎中,1人发病,另一人患病的可能性超过50%。
 

  2、感染:强直性脊柱炎的患者通常会出现肠道及泌尿系统的感染,尤其是肺炎克雷白杆菌感染。
 

  3、环境:有些研究证实环境等因素也可导致本病发病。目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,只能认为可能是在遗传基础上,加上感染、环境等多方面的影响而发病。

检查方法

  1、CT检查

  对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查,它能清晰显示骶髂关节间隙。

  2、X线检查

  对诊断有极为重要的意义,是本病诊断的重要依据。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点,更容易识别。

  3、磁共振(MRI)

  MRI关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通X线。
 

  强直性脊柱炎的CT、MRI和造影检查,X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易,但对早期骶髂关节炎诊断比较困难,容易漏诊。骶髂关节CT或MRI检查敏感性高,可早期发现骶髂关节病变。

治疗方法

  在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

  1、药物治疗

  非甾体类抗炎药:有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。

  2、物理治疗

  理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

  3、手术治疗

  强直性脊柱炎的手术指征包括几个方面:对有严重脊柱畸形的病人可作脊柱矫形手术(如胸椎、颈椎截骨术);对髋关节、膝关节活动明显受限者,可采取关节置换或成形术,少数心瓣膜关闭不全严重者还需考虑换瓣术。

预防护理

  强直性脊柱炎的发生有一定的遗传基础,中医认为强直性脊柱炎的发病起于先天禀赋不足或后天调摄失调,房室不节、惊恐、郁怒、病后失调等,遂致肝肾亏虚,加之风寒湿邪而发病,故应注意以下几方面。
 

  1.加强身体锻炼,合理生活规律,保持愉快的心情以提高机体免疫机能。
 

  2.避免风寒湿邪的侵袭,预防感冒及感染。
 

  3.戒烟酒,注意维持正常的姿势和活动能力。

饮食保健

  1、可适当吃些能抗风湿祛寒邪的食物,如大蒜、辣椒、茴香花椒、大葱等,经研究,大蒜具有杀菌、抗病毒的作用,适当的使用可预防病毒感染。
 

  2、果实食品:一些果实食品有很好的保健效果,如栗子,栗子可起到补肾强筋健骨的功效,对于风湿痹痛、筋骨的强健、舒活经络都有很好的效果,多食对治疗强直性脊柱炎有很好的效果。
 

  3、适当多补一些豆类食品中含有丰富的微量元素和蛋白质,可对治疗强直性脊柱炎有很好的辅助作用,可促进肌肉、关节、骨骼的代谢。

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