骨折

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  骨折是指骨的完整性或连续性中断,多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。骨折可发生在—个部位,也可为全身多发性。多数病人能部分或全部恢复肢体的功能,少数损伤严重、未得到及时恰当治疗或有合并症的病人,则可能留有不同程度的功能障碍或残疾。

临床表现

  大多数骨折一般只引起局部表现,严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。常见的症状有以下几种:
 

  1、休克
 

  主要原因是骨折部位的出血,特别是骨盆骨折、股骨干骨折、多发性骨折等,其出血量可高达2000ml以上。剧烈的疼痛或并发内脏损伤亦可引起休克。
 

  2、发热
 

  一般骨折后体温正常,但有些出血量较大的骨折,血肿吸收时可出现低热,通常不超过38℃。开放性骨折患者出现高热应考虑感染的可能。
 

  3、局部疼痛
 

  骨折处常出现疼痛和明显的压痛,从远处向骨折处挤压或叩击,也可在骨折处引发间接压痛。
 

  4、功能障碍
 

  由于骨折部位的疼痛和肿胀使患肢丧失部分或全部的活动能力。
 

  5、畸形

  由于骨折段移位,导致受伤部位失去正常形态,主要表现为短缩、成角、旋转畸形。
 

  并发症:病人受暴力打击后,除发生骨折外,还可能有各种全身或局部的并发症。有些并发症可直接危及病人生命,必须紧急处理。有的需要与骨折治疗同时处理,有的则需在骨折愈合后处理。因此,对骨折病人必须作周密的全身检查,及早发现并正确处理各种并发症。

病因

  发生骨折的主要原因主要有三种情况:
 

  1、直接暴力
 

  暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
 

  2、间接暴力
 

  间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌落足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。
 

  3、积累性劳损
 

  长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,又称疲劳骨折,如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

检查

  1、X线检查

  凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。
 

  2、CT检查
 

  对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大,目前临床上常用。
 

  3、MRI检查
 

  虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

治疗

  治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。因此,在骨折治疗中,其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。
 

  1、复位
 

  是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。
 

  2、固定
 

  骨折复位后,因不稳定,容易发生再移位,因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置,使其逐渐愈合。常用的固定方法有:小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等,这些固定方法称外固定。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定,则称内固定。
 

  3、功能锻炼

  通过受伤肢体肌肉收缩,增加骨折周围组织的血液循环,促进骨折愈合,防止肌肉萎缩,通过主动或被动活动未被固定的关节,防止关节粘连、关节囊挛缩等,使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
 

  4、辅助治疗
 

  骨折患者在进行功能锻炼的同时,配合实施一些辅助治疗对促进骨折的愈合是有一定帮助的。常见的辅助治疗有:物理疗法、中医治疗、药物治疗、营养治疗等方法。

骨折预防护理

  部分病人是可以避免发生骨折的,这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—,时刻注意就能减少骨折发生。
 

  1、加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。
 

  2、抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止过度肿胀。
 

  3、患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。
 

  4、饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养 ,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。

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