骨不连

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  骨折不愈合称之为骨不连,近年高能量的创伤,骨折后治疗不当的人群增多,造成骨不连的人数越来越多。由于骨折部位的持续活动,骨不连通常伴有疼痛,大大降低了患者的生活质量。

症状表现

  1、疼痛。骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。
 

  2、骨折端有异常活动。骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。
 

  3、畸形与肌萎缩。未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
 

  4、负重功能丧失。骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。
 

  5、骨传导音降低。骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。
 

  骨骼一向被视作为支撑整个人体的“顶梁柱”,骨骼出现损伤,骨折治愈不好引起的骨不连造成疼痛症状,还会导致患者无法负重、行走、活动。

病因

  导致骨不连最常见的原因如下:感染、局部血液供应不足、骨折端分离、骨折稳定不足。此外,以下情况的骨折也容易发生骨不连:
 

  1、手术操作不当:切开复位内固定时造成骨膜的广泛剥离,不仅影响了骨膜的血运,也可导致感染。
 

  2、过度牵引:在做持续性牵引治疗时,过度的牵引,可以使两骨端间的距离增大,形成分离移位,骨痂不能跨越断端,影响骨折愈合。
 

  3、过早或不恰当的功能锻炼:违反功能锻炼指导原则的治疗,过早或不适当的功能锻炼,均可影响骨折的愈合。

检查

  1、检查骨折端有无异常活动,是否伴有疼痛、压痛及传导叩痛。
 

  2、X线片应注意骨折端骨质疏松程度,有无骨端硬化、骨端萎缩及髓腔封闭,有无假关节形成。
 

  3、CT或核核磁共振成像可以明确具体的程度。

治疗

  适当的治疗,即使长时间及难治性的骨折不愈合能够得以恢复,患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。

  1、骨不连全身及抗感染治疗

  ①注意全身营养的补充,补足钙、维生素及蛋白质等。
 

  ②预防感染,一旦有感染,要改善局部引流,迅速控制感染,力争伤口早日愈合。

  2、骨不连局部治疗

  ①常用的改善局部生物性状的治疗方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植和应用Ilizarov方法。
 

  ②提高机械稳定性的方法包括:钢板螺钉内固定术,髓内钉内固定和外固定架。

预防护理

  饮食注意
 

  1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害。
 

  2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。
 

  3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

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