早产

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  早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿,体重1000~2499g。国内早产占分娩总数的5%~15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步,其生存率明显提高,伤残率下降。南宁协和医院建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。

一、病因

  1.胎膜早破,绒毛膜羊膜炎。

  2.下生殖道及泌尿系感染。

  3.妊娠合并症和并发症。

  4.子宫过度膨胀及胎盘因素

  5.子宫畸形。

  6.宫颈内口松弛。

二、临床表现

  早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规律宫缩,常伴有少量阴道出血或血性分泌物,以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退,然后扩张。

三、检查

  腹部触诊检查宫缩情况。音带检查或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。

四、诊断

  妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规律宫缩,伴宫颈管缩短,可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩(20分钟不少于4次,持续不少于30秒),伴宫颈缩短不小于75%,宫颈扩张2cm以上,诊断为早产临产。

五、治疗

  1.一般治疗

  卧床,吸氧等。

  2.药物治疗

  宫缩抑制剂,控制感染,预防新生儿呼吸窘迫综合征。

  3.分娩处理

  临产后慎用呼吸中枢抑制药;侧切防新生儿颅内出血。

六、预后

  早产儿各器官发育尚不够健全,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差。

七、预防

  1.定期产前检查,指导孕期卫生,积极治疗泌尿生殖道感染,孕晚期节制性生活,以免胎膜早破。

  2.加强高危妊娠管理,积极治疗妊娠合并症和并发症,预防胎膜早破和亚临床感染。

  3.宫颈内口松弛者,妊娠14~18周行宫颈内口环扎术。

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