精囊炎

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  精囊炎常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌,分为急性和慢性精囊炎两类。

病因

  精囊炎的感染途径主要有三种:
  1.上行感染
  即细菌经尿道,射精管上行蔓延至精囊所致。
  2.淋巴感染
  即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过,淋巴途径使精囊受感染。
  3.血行感染
  即身体其他部位,某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处,由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞及曲折,因此分泌物易淤积,导致引流不畅,如果急性期炎症未彻底控制,则易于转为慢性精囊炎。

临床表现

  精囊炎是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,但有急性和慢性之分,个体差异大,临床表现不尽相同。
  1.疼痛
  急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
  2.尿频、尿急、尿痛
  急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。
  3.血精
  表现为射精时排出血精,精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。
  4.其他症状
  可有发热、恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

检查

  1.精液常规检查
  大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。射精时排出血精,精液呈粉红色、红色或带有血块,可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛,在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染,可引起腹痛。
  2.精囊造影
  3.超声波检查
  4.CT和磁共振(MRI)扫描
  精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行,虽成功率高,但对输精管损伤大,不能反复使用,有造成不育的可能,故难以广泛应用。
  5.辅助检查
  精液常规检查,可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查,急性者可见血中白细胞数明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊,并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

诊断

  根据急性前列腺炎患者的症状,有血精史;直肠检查时精囊肿大,有波动和压痛;精液常规检查可见多量红细胞;精液细胞学检查以排除肿瘤及结核;精囊造影便可明确诊断。
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