早孕反应

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  早孕反应是指在妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。

一、病因

  妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。

  (1)激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内HCG水平最高,二者关系密切。此外,如肾上腺皮质功能低下,则其皮质激素分泌不足,与妊娠剧吐有一定关系。有人认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。

  (2)精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系,特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或厌烦,均可致呕吐加剧。有严重痛经史者,妊娠剧吐增多。

二、临床表现

  1.月经停止:只要是一般正值生育年龄的妇女,月经正常,在性行为后超过正常经期两周,就有可能是怀孕。

  2.乳房刺痛、膨胀和瘙痒感:这是怀孕早期的生理现象。可有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出等变化。

  3.恶心、呕吐:很多怀孕初期的孕妇时常有恶心、呕吐,尤其是在早晨。这些症状也因人而异,有些人症状轻微,有的则很严重。

  4.皮肤颜色有变化:可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹,尤其怀孕后期更为明显。

  5.阴道黏膜变色:怀孕初期,阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

  6.容易疲倦:怀孕初期容易疲倦,常常想睡觉。

  7.尿频:怀孕的第三个月时,因为膀胱受到日益扩大的子宫压迫,使膀胱的容量变小,常有尿频的现象。

三、检查

  根据病史、临床表现及妇科检查进行诊断,HCG测定可明确早孕诊断。症状严重,化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

四、治疗

  (1)轻度妊娠呕吐者

  一般不需特殊治疗,但需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态,多予精神鼓励。应根据病人的喜好给予易消化的食物,并分次进食,避免高脂肪的食物。维生素B1、B6、C以及小剂量镇静剂对于一般症状有一定效果。

  (2)严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者

  需住院治疗,在住院24小时内应予禁食,静脉滴注5%~10%葡萄糖液及林格氏溶液。贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸,以补充能量。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加,症状缓解。同时应逐渐开始少量多次进流质食物,而后可渐停静脉补液。少数病例经保守治疗无效时可加用肾上腺皮质激素、氢化可的松,再加入5%葡萄糖静脉缓滴,常可收到良好效果。

  (3)经积极治疗仍无效者

  如有下列情况,当予治疗性流产。①持续黄疸;②持续出现蛋白尿;③有多发性神经炎及神经性体征;④体温持续在38℃以上卧床情况下,心率在110以上;⑤伴有精神症状。

五、预防

  第一,保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能减少的,对胎儿不会产生不利影响。

  第二,合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

  第三,适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

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