尿道炎

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  尿道炎是一种常见病,指尿道黏膜的炎症。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

病因

  引起尿道炎常见的原因如下:
  ①尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染;
  ②尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染;
  ③尿道梗阻:如包皮口狭窄,尿道外口狭窄,尿道狭窄,后尿道瓣膜,尿道肿瘤,女性处女膜伞,尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染;
  ④邻近器官炎症:如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶;
  ⑤常与性生活有关:不洁性生活易引起尿道感染。

临床表现

  尿频、尿痛、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液性,后多有脓性分泌物.

检查

  尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿,伴有红细胞增多,少数呈肉眼血尿,尿三杯试验检查,可以发现第1杯内有大量脓细胞,红细胞存在,而第2杯,第3杯基本正常,初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿,尿道或阴道分泌物涂片检查,淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌,非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养,见大量细菌生长,分泌物涂片及培养均未发现细菌者,即有支原体,衣原体感染的可能,可行特殊方法培养或做PCR检查。
  慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以明确发病的原因,有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影,急性期尿道内忌用器械检查。

鉴别诊断

  1.急性膀胱炎
  2.急性肾盂肾炎
  3.急性前列腺炎
  4.淋菌性尿道炎
  5.膀胱结核
  6.滴虫性尿道炎

并发症

  男性患者的并发症有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等;妇性患者的并发证有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。
  尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。

尿道炎危害

  危害一:传染性伴侣
  尿道炎的病原体可以通过性生活的方式传染给性伴侣,在性生活时易造成反复交缠感染,不仅给女性朋友的自身带来危害,时间久了还会传染给性伴侣,增加男性患有尿道炎的机率。
  危害二:引起各种不适症状
  病菌感染尿道后会在尿道上造成脓疡,结疤后会导致尿道变得狭窄,女性朋友会感到小便困难及尿流细小;患有尿道炎后女性朋友尿道分泌物增多,并伴有外阴瘙痒等症状,让女性朋友尴尬不已,影响了女性朋友正常的社交生活。

治疗

  急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。
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