卵巢囊肿

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  卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,各种年龄均可患病,但以20-50岁较多见。有各种不同的性质和形态,即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
 

  病因

 
  1、遗传因素
 
  据统计,20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
 
  2、内分泌因素
 
  临床上很多卵巢囊肿患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
 
  3、生活方式因素
 
  长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。
 
  4、环境因素
 
  食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。
 

  症状

 
  中等大以下的腹内包块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况,肿物活动受限,有压痛,甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。
 
  在临床上多表现有:小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时,可能出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。
 

  检查

 
  妊娠试验、B超、胃镜、纤维结肠镜、彩色多普勒超声、MRI、血清肿瘤标记物等,以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。
 
  1、腹腔镜检查
 
  可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。
 
  2、放射学诊断
 
  MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。腹平片有助于肠梗阻的诊断。
 
  3、其次
 
  若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。
 
  (1)抗原标志物CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高,AFP的升高常先于临床体征,它在诊断和监护方面都具有重要意义。
 
  (2)激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物,卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。
 
  (3)酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。
 

  治疗

 
  卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,是否恶性,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。

  保守治疗

  一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,可采取中医保守治疗。

  手术治疗

  1、良性卵巢囊肿的手术治疗
 
  (1) 卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。
 
  (2) 输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。
 
  2、恶性卵巢囊肿的手术治疗
 
  (1) 多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。
 
  (2) 可考虑在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。
 

  注意事项

 
  1.注意休息
 
  患者术后要注意休息,尤其是保持良好的睡眠。半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动,但可进行舒缓的活动,如瑜伽、太极拳、散步等,在工作中要注意劳逸结合。
 
  2.注意饮食
 
  在饮食中要注意营养的补充,不要贪吃油腻、咸、辣、过热、过冷、过期及变质的食物。
 
  3.生活要规律
 
  要养成规律合理的生活习惯,避免熬夜,不规律的生活会加重体质酸化,容易患肿瘤。
 
  4.心理状态
 
  要保持乐观开朗的心态,保持平和稳定的情绪有利于身体的恢复。
 
  5.定期检查
 
  要定期检查身体,以便随时了解自己的病情变化。
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