阴茎全切除术

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  阴茎全切除术是治疗比较晚期阴茎癌的一种手术方法。它将阴茎海绵体于阴茎脚处切断,将尿道游离后于会阴部重建尿道外口。

麻醉方式及术前准备

  1.麻醉方式
  椎管内麻醉。
  2.术前准备
  (1)术前2天进少渣半流饮食,手术前晚及术晨各灌肠1次。
  (2)应用抗菌药物控制感染。
  (3)术前2天用高锰酸钾液浸泡阴茎。
  (4)可疑阴茎癌者术前应做病理组织检查。
  (5)可疑有淋巴转移者,术前应行腹股沟淋巴结活体组织检查。
  (6)术前1天剃去阴毛,并用肥皂水和清水清洗阴茎及阴囊。

适应证

  1.较晚期的阴茎癌,癌肿浸润已达阴茎一半以上,残留阴茎不足2cm者。
  2.晚期阴茎癌,癌肿已有远处转移,无法行根治术者,也可施行阴茎全切除术。
  3.阴茎近端切断伤或枪弹伤,致使整个阴茎完全离体或基本离体,无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
  4.如癌肿已蔓延至阴囊,需将阴茎阴囊一并切除。

禁忌证

  髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿,或已有血行转移者。

手术步骤

  1.于阴茎根部耻骨联合上方作一2cm纵行切口,再环绕阴茎根部作梭形切口。
  2.游离阴茎。
  3.切断尿道。
  4.切断阴茎海绵体。
  5.尿道会阴移植。

术后并发症

  出血、感染、尿道外口狭窄。

术后护理

  观察伤口有无渗血、渗液,各管道通畅固定,疼痛护理,心理疏导,观察阴茎血液循环,术后早期下床活动,以减少并发症。

注意事项

  1.继续应用抗菌药物防治感染。
  2.少渣半流饮食3天。
  3.应用阴囊托或丁字带托起阴囊。
  4.引流物于术后24~48小时拔除。
  5.缝线于术后7~10天拆除。
  6.留置导尿管于术后7~10天拔除。

术后饮食

  饮食规律,少食多餐,以营养丰富、易消化饮食为主。忌刺激性食物和烟酒,保持大便通畅。
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