乳房肿块

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  乳房肿块是乳房疾病的常见体征。女性的乳房本身就是凹凸不平的,许多妇女自己发现的肿块只不过是正常乳腺凸起的区域,在月经来潮之前,这些肿块会变得更加明显更容易触及。 
 

  病因介绍

 
  临床上查到的乳腺肿块绝大多数都是良性病变,如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。
 

  临床症状

 
  临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。
 
  (1) 炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应。
 
  (2) 增生性的乳房肿块,常常伴有经前期的乳房胀痛,月经过后,疼痛可减轻,肿块亦可随之有所缩小,肿块常常为多发性的,质地柔软或者韧实,局部可以有轻到中度的触痛。
 

  疾病分类

 
  乳房肿块是乳腺疾病的常见临床表现,多种疾病均可表现为乳房肿块,其特征各不相同。了解乳房肿块的鉴别,有助于早期发现乳腺肿瘤。
 
  ①乳腺纤维腺瘤:为常见的乳腺良性肿瘤,好发于青年女性,一侧或双侧乳房内,多为单发性,少数为多发性,肿块呈圆形或椭圆形,生长缓慢,表面光滑,质地柔韧,界限明显,肿块易被推动,与皮肤无粘连。
 
  ②乳腺癌:是常见的恶性肿瘤,早期为无痛性单发的肿块,生长速度快,表面不光滑,质地坚硬,界限不清,不易推动,肿块增大时与皮肤粘连,可出现皮肤酒窝征和橘皮征,可使乳头内缩,乳房挛缩与胸壁固定,甚至溃破,流脓血水或出血不止,并可发生腋窝、锁骨上淋巴结转移,及远处脏器转移。
 
  ③乳腺增生病:肿块形状不规则,呈片块状、结节状或条索状,边界不清,与皮肤不粘连,随月经周期增大或缩小,多伴有乳房胀痛或刺痛。
 
  正常乳腺组织柔软、均匀、有弹性。若乳腺组织增厚,出现条索、增粗、大小不等的结节和肿块,均属于乳房的异常变化。一旦乳房发现肿块,无论大小、性质如何,均应立即就诊检查。因此定期的乳房自我检查和到医院专科就诊对于乳腺疾病的早期发现尤为重要。
 
  从形态上看:良变多规则,呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等,边界都较清晰,多数为双侧,多个肿块;恶变,多呈不规则的块状,边界模糊不清,肿块表面多有凹凸不平,多数以单侧一个肿块多见。
 
  从质地上看:良变质韧,多数随来潮前变硬;恶变,质硬如石,与无关。
 
  从生长速度上看:良变生长缓慢,病程有一年到数年的变化,恶变生长迅速,数月即可能生长如拳头大小。
 

  检查诊断

 
  1、触诊:医生透过双手,对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。
 
  2、X光摄影:乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。它是一种相对较为方便的筛检方式,然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。
 
  3、超音波:可有助于判别肿块属于固体或囊状结构,如属囊状结构,医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验,再决定是否需要作出进一步的检查。
 
  4、活组织检查:可说是目前最准确的诊断方式,医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后,再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。
 
  5、针吸活组织检查:以细针吸出肿块之部分组织,主要能提供细胞形态学的资料,肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行。
 
  6、切除式活组织检查:施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验。
 
  7、切开式活组织检查:在某些情形下(例如肿块太大时)进行。
 

  治疗原则

 
  乳房肿块的治疗应该根据具体病因而定。
 
  1、纤维囊状变化:基于压痛为常见之症状,病人应避免穿着较紧身的衣服或胸罩,症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。
 
  2、纤维腺瘤:理想的治疗是手术切除,纤维腺瘤并不会增加病人罹患乳癌的危险。
 
  3、乳癌:常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。
 
  4、乳房炎:对于单纯性的发炎,通常采用抗生素治疗。较严重的乳房脓肿(乳房内含脓),则可能需要手术引流。另外,当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。
 

  预防保健

  注意事项

  早期发现、早期诊断、早期治疗是乳房肿块获得最佳疗效的前提。如患乳腺疾病,在生活中则应做到一下几点:
 
  ①保持乐观,调和喜怒,消除忧愁,避免精神不良刺激。
 
  ②积极治疗妇科疾病,避免多次人工流产。
 
  ③遵循自然生活规律,可能条件下消除高龄未婚未育,做好母乳喂养。
 
  ④勿服避孕药和食含有雌激素的食物,适当多食海带、紫菜、牡蛎等海产品和新鲜蔬菜,少食高脂饮食及少量饮酒。
 
  ⑤适当加强体育锻炼,有利于胸部的血液循环,可改善患部的症状。
 
  ⑥系统规范的治疗。

  饮食习惯

  改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃、蘑菇。
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