盆腔性不孕

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  盆腔性不孕是指女性盆腔生殖器官炎症及周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症反应的统称。

  急性盆腔性不孕是盆腔的急性炎症,根据发病部位有子宫内膜炎为主的子宫体炎、宫腔积脓、急性输卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎等。

  慢性盆腔性不孕多由急性盆腔性不孕治疗不彻底,迁延而成,也有的病人失治而成慢性,常见下腹疼痛、低热、带下增多等症,病情迁延日久不愈。

  结核性盆腔性不孕是感染了结核杆菌而引起的生殖器官之炎症,也可由其他的结核病灶传播而来。

  一、病因

  1、宫腔内手术操作后感染

  由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散引起盆腔炎导致不孕。

  2、产后或流产后感染

  分娩后产妇宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

  3、邻近器官的炎症蔓延

  阑尾炎、腹膜炎由于与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。

  4、经期不注意卫生

  若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性生活等均可使病原体侵入而引起炎症。

  二、症状

  1、急性期:高热寒战,腹痛拒按,白带增多呈脓性有臭味,或伴腹膜刺激症状,阴道充血,穹窿有触痛,子宫颈充血、水肿、疼痛明显,有时可扪及肿物。化验室检查白细胞明显增多。

  2、慢性期:病程长,下腹隐痛及下坠,伴腰骶骨韧带增粗变硬,有压痛。故以腹痛、带多、低热、神疲乏力、月经不调为特点。妇科检查可发现附件增厚或有包块触及。

  3、结核性:腹痛、低热、月经不规则,继则闭经,带多不孕等,甚至全腹痛或伴腹水。妇科检查与慢性基本相同,伴结核性腹膜炎时可触及团样肿块,诊断性刮宫或子宫输卵管碘油与气腹造影可协助诊断本病。

  三、危害

  1、肾病

  急性盆腔结缔组织炎未经治疗,炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官,引起盆腔脓肿,还可以向上蔓延,导致肾周围脓肿。

  2、影响夫妻生活

  盆腔炎常常反复发作、经久不愈,给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪,继发性冷淡、性厌恶,影响夫妻生活。

  3、败血症及脓毒血症

  病灶的病原微生物进入血液,并在血中繁殖、产生内毒素,出现败血症。

  4、致宫外孕

  慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管粘连堵塞,管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。

  5、输卵管妊娠

  即宫外孕中的一种。慢性输卵管炎是最常见于扰受精卵正常运行的因素,为输卵管妊娠的常见和主要原因。

  6、感染性休克

  严重感染的情况下,病原体在体内迅速繁殖,这些细菌会分泌大量的内毒素,内毒素在血液中随血液循环到全身各处,迅速引起机体的反应,这也是急症感染性休克的发生原因之一。

  四、检查

  1、分泌物直接涂片

  需对女性的阴道、宫颈管尿道分泌物进行检测,腹腔液,做薄层涂片,看是否存在异常,对疾病进行详细检查。

  2、超声波检查

  通过超声检查,可观察输卵管、卵巢及肠管粘连是否有包块或脓肿,这种检查的准确率较高,可达到85%以上,是盆腔性不孕的有效检查方式。

  3、腹腔镜检

  腹腔镜检可以对明确诊断和鉴别诊断,可对盆腔炎病变的程度进行有效诊断。

  4、病原体培养

  对女性的阴道、宫颈管尿道分泌物进行检查,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定,了解患者的具体病症情况。

  5、后穹窿穿刺

  通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,例如对女性的正常腹腔液、血液等进行检查,以便对病症进行科学诊断,确保检查结果的准确性。

  6、妇科检查

  通过检查白带有没有大量白细胞,经阴道检查有没有附件的增厚,压痛,活动如何来初步确定有没有盆腔发炎。

  7、B超检查

  如果妇科检查怀疑有盆腔炎要进一步做B超检查,检查前要憋尿可以使盆腔显影清楚。

  8、输卵管检查

  经妇科检查和B超确诊盆腔炎,又一直希望怀孕的妇女可以进一步做输卵管检查,做输卵管造影,了解输卵管是否通畅,确定阻塞的具体位置。

  五、治疗

  1、基础用药

  中医专利三期疗法的孕坤通胶囊、孕坤宝暖宫汤作为基础治疗,慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿,活血化瘀为主,西药以抗生素为主,配合口服妇科中成药活血化瘀,有利于盆腔药液的吸收。

  2、物理治疗

  在物理电离子的激活下,细菌分泌的毒素在物理热能作用下被破坏,抗体形成增加,渗出物减少,避免炎症进一步扩散。

  3、经期用药

  月经期间阴道里有积血,环境利于细菌生长繁殖,原有的炎症往往会加重,而此时子宫内血管充盈开放,如果在此期间全身用药,可以使生殖系统局部达到较高的血药浓度,可以在月经期间继续口服或输液,以巩固疗效。

  4、腹腔灌注

  通过药液直接浸泡在盆腔患处,起高浓度消炎的作用,同时松解粘连、吸收炎性组织和炎性包块,提高盆腔炎患者的治愈率,而且使盆腔炎的复发率明显降低。

  六、盆腔性不孕尽量不吃的食物

  1、禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。

  2、忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。

  3、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。

  4、禁烟酒。

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