习惯性流产

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  习惯性流产(也称复发性流产)是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。自然流产是指妊娠于28周以前终止,胎儿体重在1000g,胚胎或胎儿因某种原因(非人工方法)自动脱离母体并排出而无生命现象的妊娠终止者,不包括人工流产和异位妊娠。

  一、病因

  1、早期流产因素:胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退等。

  2、晚期流产因素:子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。

  二、诊断

  1、病史及临床表现:既往流产史,多发于同一月份;夫妇双方或一方有无心脏病、肾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病及内分泌疾病史。

  2、体征:有无代谢性疾病的表现,有无炎症表现,有无宫颈松弛,子宫大小形态是否正常,有无附件包块等。

  3、早期症状:阴道少量出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。

  4、晚期症状:阴道出血量增加,腹部疼痛加重;这时检查宫颈口,可以发现扩张,或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需要立即做清宫处理。

  三、检查

  1、内分泌检查:排除代谢性疾病。

  2、遗传学检查:判断有无遗传性疾病,有无染色体异常。

  3、超声检查、输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查:明确有无解剖因素的异常。

  4、不孕抗体12项:抗精子抗体、抗磷脂抗体、血型及抭血型抗体等检测排除免疫异常。

  5、宫颈分泌物检查:查宫颈分泌物排除支原体、衣原体等感染因素。

  四、治疗

  1、法国T细胞免疫植入术

  通过现代医学手段从丈夫身上(采用医学手段,无菌分离、筛选、孵化、培育、细胞裂解后)提取基因片段,对基因进行定量分析,制成疫苗,采取法国RCA手法注入妻子体内,【每2~3周免疫一次,一般1~4次】(经过合理的免疫培植周期)就可以产生抗体直至受孕生子。如果夫妻HLA相容程度高,免疫不能成功,通过健康检查后,可改用第三者的淋巴细胞,干扰妻子体内精子抗原的产生和吸收能力,对妻子体内的“精子免疫因子”发生拮抗作用,降低精子免疫因子对精子的吞噬能力,改善精子在女性生殖道内的存活能力,拮抗卵巢特异性抗原产生的抗卵透明带,提高受精能力。

  法国T细胞免疫植入术使妻子产生抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子,为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障,保护胎儿不被流掉。

  技术优势:

  (1)对母体及婴儿不会造成任何伤害;

  (2)解决久治不愈、反复流产的困扰,减少并发症;

  (3)治疗时间短,花费少,不用住院;

  (4)安全受孕,奇效保胎。

  2、染色体异常流产染色体异常携带者导致流产尚无有效治疗方法。

  3、子宫畸形治疗

  (1)子宫畸形可行整形手术;

  (2)宫腔粘连可在宫腔镜下行粘连分离术,促进子宫内膜增殖,明确子宫腔已恢复;

  (3)宫颈功能不全采用宫颈口环扎术,手术时间选择较前次流产时间提前1~2周,有利时间是16~22周,此时可基本排除因胎儿异常及内分泌因素所致的流产

  4、内分泌治疗

  (1)黄体功能不全补充黄体酮

  (2)高泌乳素血症服用溴隐亭,定期检查。

  五、保胎要领

  1、生活规律:每日保证睡够8小时,并适当活动。孕妇衣着应宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯,还要适当多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。大便秘结时,避免用泻药。

  2、合理饮食:孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。

  3、注意个人卫生:孕妇应勤洗澡、勤换内衣,但不宜盆浴、游泳,沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁,可每晚用洁净温水清洗外阴部,以防止病菌感染。

  4、保持心情舒畅:研究认为,一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此,孕妇要注意调节自己的情绪,尽量保持心情舒畅,避免各种不良刺激,消除紧张、烦闷、恐惧心理,尤其不能大喜大悲大怒大忧,否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

  5、定期做产前检查:孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以便及时发现和处理妊娠中的异常情况,确保胎儿健康发育。

  6、慎房事:对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。

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