精索静脉曲张

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  精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,进而也成为造成男性不育的主要原因。

  一、分类

  1、亚临床型:平静状态没有扪及或看到精索静脉曲张,但多普勒检测到精索静脉有反流。

  2、I级:站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

  3、II级:站立时看到阴囊上有扩张的静脉突出,摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

  4、III级:阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

  二、病因

  1、包膜因素

  正常状态下,精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用,促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时,不利于静脉回流,造成精索静脉曲张。

  2、瓣膜因素

  静脉瓣膜有防止血液回流的作用,当精索静脉瓣膜缺如或功能不良时,左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。

  3、生理因素

  青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是引发精索静脉曲张的因素。

  4、压迫因素

  腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。

  三、症状

  1、阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患病一侧阴囊及睾丸低于健康一侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。

  2、严重者可引起睾丸萎缩,男性的阴囊内可以摸到或者看到像蚯蚓一样肿胀的血管。

  3、有性欲低下、早痿早泄等性功能障碍的症状。

  四、检查

  1、身体检查

  通常会进行触诊的方法,患者采取站立的姿势,对睾丸上方有没有肿胀的血管进行检查。轻微的精索静脉曲张,只需要在用力的时候才可以摸到肿胀的血管。病情有一点点严重的,能够直接在阴囊内摸到肿胀的血管,严重的用肉眼就能够看出。

  2、超声波检查

  能够对精索静脉曲张的程度进行评估,因为患部肿胀也有可能是疝气、肿瘤、淋巴腺炎、阴囊水肿等。因此,有时候医师就会安排其它检查,有助于将患上其它疾病的可能性给排除。

  3、精索内静脉造影

  是针对于男性的经股静脉插管到精索内静脉,注入造影剂,运用先进仪器对造影剂逆流程度进行观察。造影剂若逆流到L1~5水平的就是中度,逆流到阴囊内的就是重度。

  五、治疗

  1、腔镜可视精索静脉曲张高位结扎术

  采用腹腔镜行精索静脉微创结扎,在腹部打3个“钥匙孔”,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。

  (1)高清可视操作,手术不损及睾丸动脉与淋巴,保证了器官功能完整。

  (2)凝闭血管,减少异物反应,术中几乎不出血。

  (3)采用静脉麻醉,减少对患者全身的生理影响。

  (4)微创无痛、时间短、恢复快,避免传统手术并发症。

  2、阴囊切口的手术

  术后有并发症,动脉损伤伴有血流阻断,睾丸坏风险。

  3、腹股沟切口手术

  复发率高且有并发症。

  4、腹腔镜手术

  睾丸动脉和淋巴管损伤,阴囊积气,伤口感染。

  六、注意事项

  生活调理

  (1)避免久站或久坐一个姿势的情况,注意锻炼身体。

  (2)无性伴侣避免长期观看性爱相关图片、影像作品导致下体长期充血导致回流不畅情况发生。

  (3)适当按摩睾丸,加快血液流速,避免堵塞成疾。

  (4)衣着要舒适,就是穿的舒服,合适紧身内裤,减少下坠的程度,也减少血管扩张的机会。

  (5)千万不要用手去摸血管,这只会使曲张加重。

  (6)新鲜蔬菜和水果不能少,新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质,可以改善组织的氧化作用,增加血液循环,提高机体免疫力。

  (7)要多吃含蛋白质丰富的食物,充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡,增强免疫力,保护细胞,还可以乳化脂肪,促进血液循环。

  (8)多吃含维生素E的食物,可以改善血液循环,减轻腿部的沉重感。少吃高脂肪食品,多吃肥肉易使人体脂肪蓄积,身体肥胖,血脂升高,以致动脉硬化。所以,长期静脉曲张患者忌吃肥猪肉。少吃腌渍食品(咸菜、咸鱼子、糖及酱油煮的菜、酱菜类);番薯(产生腹气的食品)干豆、味浓的饼干类。

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