无精症

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  无精症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子,无精症约占男性不育症患者的15%-20%。

  无精症分类

  睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。

  睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

  一、病因

  1、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低等。

  2、先天性睾丸异常。

  3、睾丸本身病变。如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。

  4、遗传性疾病。如常染色体或性染色体异常、克氏合征等。

  5、输精管堵塞。

  6、放射损伤及药物损害睾丸生精细胞造成无精。

  二、诱发因素

  1、 先天性曲细精管发育不全

  它是患者发育方面的一个原因,患者睾丸的位置没有异常,但是,精子的产生存在着问题。此病若发现及时,病情不太严重的是有治愈希望的。

  2、 生殖器损伤

  外来因素导致睾丸扭转、损伤、精索扭转等,或者因为疝修补手术或者前列腺手术的创伤等,也能够影响到睾丸的功能,导致患者精子生产障碍。

  3、 放射性因素

  若在强大的放射线或者电磁波面前,会对男性产生极大的影响,对此只能做好预防工作。

  4、 睾丸局部高温

  长时间洗桑拿、烫炎澡,或者由于其他因素导致的睾丸温度变高,都会影响到男性精子的产生,这样的情况患者大多是出现少精子或者精子死亡过多等症状。

  5、 精索静脉曲张

  严重的影响到男性的睾丸血液供应,从而影响到男性的睾丸生精功能,还会导致精子大量的减少或者消失,此类患者及时治疗大部分患者能够恢复生育功能。

  6、 性腺功能低下

  此类患者在临床上比较少见,只是少数人会出现此类现象。

  三、病理分类

  1、精道梗阻型无精症

  原因:由于输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。

  (1)先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。

  (2)淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。

  (3)射精管阻塞。

  (4)不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。

  2、精子生成障碍无精症

  原因:男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍,无法产生精子所致。

  (1)先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。

  (2)睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。

  (3)长期服用化学药物或者放射病等。

  (4)内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。

  (5)维生素A、C、E及复合B缺乏。

  四、检查

  1、精液检查

  诊断无精症诊断的依据,一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL),在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全,因此,常规要求收集2份标本。

  2、内分泌检查

  对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查,有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

  3、梗阻性检测

  可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖,因为前者由附睾产生,而后者由精囊产生。检测两者的浓度差异,结合精液量和PH值变化可以判断有无梗阻,梗阻在附睾、输精管,还是在精囊、射精管处。

  4、睾丸活检

  睾丸活检能明确诊断睾丸的生精状况。因其具有一定的创伤性等因素,故世界卫生组织对此持谨慎态度。推荐只在睾丸体积正常、血FSH正常的无精子症患者中进行。

  5、物理检查

  通过对患者全身的检查,可以了解患者的激素水平、既往手术史,以及是否存在皋丸体积变小、睾丸肿块、附睾碗结、输精管缺如、精索静脉血张等异常情况。通过肛门指诊,可以了解前列腺和精囊的情况。

  五、治疗

  中医专利三期疗法

  中医专利三期疗法之衍宗育子胶囊,调整人体内分泌环境,调控精子的生成、排放、成熟、运动;改善睾丸、附睾血液循环,增强造精功能,促进精子产生与成熟;调节附性腺器官的分泌功能,提高精子的密度、精子活力、精子活率,从而获得运动能力和受精能力;从生成精子的精原细胞开始,直到健康精子生成,密切监控每一个环节的过程,利用精原细胞体内激活技术,激活支持细胞的最大功能,消除致畸、致死精子的因子,改善精子的生存内环境,真正从精子生成的源头开始提高精子密度和质量。

  六、注意事项

  1、在生活中要减少一些常见的放射线照射。精子是非常脆弱的,如果在强大的电磁波、放射线面前,将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防。

  2、生活和工作中注意避免生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等,或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等,也会影响睾丸功能,导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施。

  3、在生活和工作中要避免产生睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸温度升高,都会影响精子生产,不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素。

  4、通常的情况精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应,进而影响睾丸的生精功能,也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。

  5、在日常的生活中要尽量减少食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚,这种成分可以抑制精子生成,因此人们用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就会发生精子减少,甚至消失。如果吃的棉籽油过多,停止之后还难以恢复正常

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