甲亢

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  甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组内分泌疾病。

症状表现

  临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿大等。

  女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。具体症状因人而异。

发病诱因

  免疫因素:临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病。
 

  心态不乐观:不良情绪重则影响免疫功能和身体健康。所以乐观的心态对预防甲亢是一剂良药。
 

  外伤感染:重感冒引发肺炎,从而引发甲亢。摔伤、车祸、创伤等也可诱发甲亢。
 

  精神刺激:突发的精神刺激,如过度紧张、忧虑、过大压力等。
 

  遗传因素:甲亢有明显的家族遗传性。患甲亢的母亲,其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高。
 

  摄碘过多:如果长期过分补充碘,碘过量会引起甲状腺激素分泌过多,从而引起甲亢。
 

  内分泌激素异常冲突:人体分泌的独特型TSH与抗独特型TSH的相互作用,可影响甲状腺负反馈作用,刺激抗体与受体的结合。

甲亢的类型

  T3型甲亢
 

  T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但仅T3增高的一类甲亢。
 

  T4型甲亢
 

  又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常的。
 

  儿童甲亢
 

  以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见。
 

  老年性甲亢
 

  由于老年人脏器功能的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。
 

  淡漠型甲亢
 

  该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢。
 

  隐匿型甲亢
 

  隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状,而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。

并发症状/甲亢

  甲亢合并妊娠
 

  甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上常有甲亢合并妊娠的患者。需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,介药物有致胎儿畸形的危险,因为应在医生指导下决定治疗或保胎。
 

  眼睛病变
 

  眼球突出,眼皮盖不紧,可能引起角膜受伤,视力受损。或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经,造成视力减退。
 

  肌肉病变
 

  可能引起肌肉萎缩,造成肌肉无力,尤其是近端肌肉(例如大腿、上臂)。
 

  骨质疏松
 

  甲亢会增加骨骼的代谢,所以长期下来会引起骨质疏松。儿童型甲亢如不及时治疗会造成X腿。
 

  皮肤病变
 

  皮肤粗糙,没有弹性,特别是脚的皮肤。

甲亢的检查诊断

  日常生活中,我们可根据甲亢的表现,检查自己是否有对应的症状。当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时,应到医院内科进行列检查以确定诊断:
 

  甲状腺触诊:如异常,并有相关症状产生,应立即就医检查,早期治疗。
 

  三碘甲状腺素T3与四碘甲状腺素T4检查:甲状腺机能亢进者所测出的血中T3和T4偏高。
 

  甲状腺促进激素TSH检查:当甲状腺分泌过量时,则脑下垂体原本分泌的TSH,会受到抑制,使甲状腺机能亢进者所测出的血中TSH偏低。
 

  配合超音波、心电图、胸部X光、一般血液及一般生化检验,可更进一步确定与了解病情。

治疗方法

  (一)一般治疗
 

  需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动。
 

  (二)药物治疗
 

  无论是何人何种情况,甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类。药物治疗的特点是周期长。要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率。
 

  (三)手术治疗
 

  药物治疗后的甲状腺次全切除,效果良好,治愈率很高,但有一定并发症的发生机率。
 

  (四)放射性碘治疗
 

  此法安全,方便,效果也很好,复发率相对较低,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢,约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。
 

  (五)甲状腺介入栓塞治疗
 

  是在数字减影x线的电视之下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉,至血流基本停止。
 

  此种治疗方法适应证是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。
 

  (六)传统中医治疗
 

  传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢病人,也可选用传统中医中药治疗

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