晕眩

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  晕眩症在医学上称为梅尼埃病,以青壮年患者居多。轻者可以用药物来减轻眩晕耳鸣的发作。如不及早治疗,症状表现会愈演愈烈,并且随着发作次数和程度的增加药物控制的能力也变得极为有限,这就称作“难治性梅尼埃病”,约占发病人群的20%左右。
 

  分类

 
  真性眩晕:是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
 
  假性眩晕:是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
 

  伴发症状

 
  (1)自主神经症状:血压变化,出汗,腹泻;
 
  (2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷;
 
  (3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;
 
  (4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木;
 
  (5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。
 

  检查

 

  前庭功能检查

 
  (1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等;
 
  (2)眼球震颤
 
  (3)眼震电图
 
  (4)平衡姿势图
 

  影像学检查

 
  CT、MRI等以明确有无占位、缺血性或出血性疾患。
 

  其他内科检查

 
  包括血压、心电图、生化检查等。
 

  伴眩晕的疾病

 
  1、脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。
 
  2、脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状。
 
  3、颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。
 
  4、眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。
 
  5、心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。
 
  6、内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时。
 
  7、血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。
 

  治疗

 
  眩晕不是一种疾病,而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室,应该针对病因治疗。
 
  (1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好,如良性阵发性位置性眩晕,浆液性迷路炎等。治疗应针对病因,一旦病因解除,眩晕消失,前庭功能可恢复。
 
  (2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等,病因虽除,迷路或前庭功能完全破坏,前庭功能不能恢复,需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
 
  (3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等,治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。
 
  温馨提示:眩晕症应该保守治疗选择最舒适体位,避免声光刺激,解除思想顾虑。
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