O形腿/X形腿

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O型腿

  O型腿医学上称为”膝内翻”。以两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。O形腿是比较常见的下肢畸形,患者以儿童以及青少年居多,不仅可以影响外观、且可以造成下肢负重线转移,日久可以继发张力侧韧带松弛、退化性关节炎、髌骨脱位以及髌软骨软化等症,并引起相应的各种症状。

  判断标准

  在双足跟、双足掌并拢,放松双腿直立,如两膝存在距离,就说明是有O型腿了。一般根据常态膝距和主动膝距两个指标,判断O型腿的轻重程度。
 

  根据常态膝距和主动膝距的大小,"O型腿"分为轻度、中度和重度。
 

  1、常态膝距在3厘米以下,为轻度。
 

  2、常态膝距在3-10厘米之间的为中度。
 

  3、常态膝距大于10厘米的属重度。

  疾病危害

  O型腿对人心理的影响
 

  腿部的畸形不仅仅影响体型与健美,对人体健康也有损害,对人们体型的危害以及由此带来的巨大的心理压力。
 

  O型腿对健康的影响
 

  对人体的健康的影响给,由于O型腿破坏了膝关节正常力的分布,使关节一侧所受的生物应力增大,对侧相对减少。长期还会引起膝关节行走时疼痛,关节活动也受影响,进而易导致骨性膝关节炎。

  形成病因

  O型腿形成的最常见原因可以分为三类:
 

  1、发育性因素在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏,骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良,而出现膝内翻的改变。
 

  2、失衡性因素 由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡,长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位,而形成膝内翻。
 

  3、外伤或其他疾病导致的O型腿。

  诊断要点

  1、两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢,可直接明确,下肢全长X线片可确定畸形的角度。
 

  2、X线检查,正位片中可见畸形所在部位,内翻主要发生在骨端者少,多数是在干骺端,骨骺线常在凸侧增宽。

  矫正治疗

  O型腿的矫正方法包括:手术、仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。
 

  1、手术矫正
 

  手术适应于O型腿程度非常重,或者已经并发骨性关节炎,出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗,矫正立竿见影,不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同,大多需要截骨,痛苦和风险大,费用高。
 

  2、非手术矫正方法
 

  ①微创针刀治疗
 

  针刀治疗原理,主要是松解挛缩失衡的软组织,因为大多数O型腿都是软组织失衡导致下肢力线异常,人体是一个整体,必须整体上来调整,脊柱,骨盆,双膝关节,踝关节。我国针刀医学名医崔清国教授,是针刀矫正O型腿的学科带头人。

  ②正夹板、绑腿方式的矫正
 

  这种方式简单易行,通过夹板和捆绑产生的压力使膝关节处的韧带进行调整。优点是不需要手术,容易操作,缺点是需要坚持,而且夹板和捆绑容易使膝关节部位的血管、神经造成损伤,严重者造成神经坏死。
 

  ③仪器矫
 

  仪器也是通过调节膝关节内外侧韧带。缺点是需要主动治疗,需要根据患者的体质和恒心来决定矫正周期长短,比夹板、捆绑的费用要高很多。优点则是可以避开对膝关节部位血管、神经的损害。

  ④矫正鞋垫
 

  矫正鞋垫是外侧高、内侧低,在行走、站立时,可以给小腿一个向外旋转的力量,能预防因走姿不好,导致的O型腿加重和形成。方便使用,但对于轻微O型腿患者有效,不适用于O型腿程度较高的患者。
 

  大多数的O型腿,都是不良姿态和习惯造成。如果不严重是可以通过一些矫正方式进行改善的,但是如果想完全治愈,是有一定的难度的。

X型腿

  X型腿常见的下肢畸形,指两足并立时,两侧膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢。这种腿部的畸形不仅影响体形与健美,对于人体健康也有较大的影响,长期X型腿会引起膝关节行走时疼痛,关节的活动也受到影响,容易导致膝关节炎。

  临床表现

  膝部向内的成角畸形,站立时双踝关节不能并拢。膝外翻多数在年轻时期甚至青少年时期就有外翻的表现,磨损可逐渐加重。一侧下肢膝外翻者,状如K字形,又名K形腿。双侧下肢膝外翻者,状如X字形。

  疾病危害

  X型腿的人,由于膝关节外翻,身体重量就过多集中于膝关节外侧关节面上,同时下肢力线不良,髌骨及股骨之间的摩擦增多,易导致髌骨软化。过度的压力和摩擦力,会导致膝关节外侧软骨面磨损,胫骨平台塌陷,继发骨性关节炎。年龄大了,就容易出现关节痛,影响到正常的行走活动。

  发病原因

  属于生长期间的下肢变化, 一般会在四至六岁期间产生, 如四至五六岁以后仍然出现X形腿,其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。造成X型腿的主要原因有三种:
 

  1、小儿的佝偻病。
 

  2、一种是先天的遗传。
 

  3、少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。

  检查诊断

  1、下肢全长x线片可确定外翻畸形的角度及程度。
 

  2、视诊、X线检查等。

  治疗方法

  X型腿的矫正方法包括:手术、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。对于佝偻病患儿,必须接受正规、系统的佝偻病治疗;同时注意小儿不要过早的学走路。
 

  1、手术治疗
 

  手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形,可以马上恢复正常的肢体力线及外观。
 

  严重的膝外翻畸形,一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉,易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形,缓慢纠正畸形,避免神经、血管的并发症,手术也较微创。
 

  2、非手术矫正方法
 

  通过松弛膝关节外侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨内翻,达到矫正目标。非手术矫正方法,好处是费用低、风险小,缺陷则是主动治疗,见效慢,需要长期坚持。

  预防

  1、婴幼儿时期需要注意避免过早的站立行走,以免导致局部发育畸形的情况。
 

  2、小儿时期注意避免坐姿不良如W形坐姿,以免导致足部畸形的情况。
 

  3、孩子发育期间需要注意钙剂的补充给养,以促进骨骼的健康发育。
 

  4、避免过度的活动,避免劳累,避免局部过多的负重。

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