膝关节损伤

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  膝关节损伤是膝关节的常见疾患,常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤,包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病,受伤后膝关节剧痛,伸不直,并迅速出现肿胀,有关节内积血。

一、症状分类

  膝关节半月板损伤症状

  1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。
 

  2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。
 

  3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。
 

  4.交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。

  膝关节韧带损伤症状

  受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀,压痛与积液(血),屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛。

  髌骨脱位症状

  患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声,继而膝关节肿痛。

二、病因

  本病为外伤性疾病,多由扭转外力引起。大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是膝关节损伤的重要依据。

三、检查

  1.过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
 

  2.过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。
 

  3.X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。
 

  4.膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

四、治疗

  膝关节半月板损伤治疗

  急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎,急性期过去后疼痛减轻,可以开始作股四头肌操练,以免发生肌萎缩。

  膝关节韧带损伤的治疗

  1、内侧副韧带损伤内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗,用长腿管型石膏固定4—6周,完全断裂者应及早修补。
 

  2、外侧副韧带损伤外侧副韧带断裂者应立即手术修补。
 

  3、前交叉韧带损伤凡不满周的前交叉韧带断裂,应争取手术缝合。目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。
 

  4、后交叉韧带损伤对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论,目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

五、预防

  无特殊预防方式,尽量避免外伤,同时生活中注意培养良好的习惯。
 

  1、适当锻炼,增强腿部肌肉力量。
 

  2、儿童时期注意保护关节,穿适合的运动鞋能够缓冲跑跳时所造成的冲击力。
 

  3、滑冰、轮滑的运动时佩戴护具,避免关节损伤。

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