膝关节脱位

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  膝关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系,是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位,严重后脱位者,可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫,引起肢体坏死和缺血性挛缩。

典型症状

  1、膝关节受伤后,疼痛剧烈,小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形,失去正常连接关系。
 

  2、局部触痛明显,皮下有波动空虚感,并有大片淤血斑,前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性。
 

  并发症状:关节囊损伤、韧带损伤、肌腱损伤、半月板损伤等。

脱位类型

  按照脱位的程度和是否伴有骨折将膝关节脱位分为以下3类。
 

  1、膝关节(全)脱位
 

  膝关节脱位时关节移位方向之发生频率,一般按下列次序排列:前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。
 

  2、膝关节骨折脱位
 

  由于股骨髁对胫骨髁的撞击,可以导致胫骨髁的骨折,并随着外力的持续而引起骨折移位。在临床上,对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。
 

  3、膝关节半脱位
 

  通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。有些学者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类。

病因

  多为强大的暴力,经各个方向来的均可,作用于胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力使膝旋转、过伸时致伤。

影像学检查

  1、多有典型的外伤史,应详细询问,以求判定与推测伤情及韧带受累时的损伤情况等。
 

  2、标准的正、侧位X线平片,有助于诊断及鉴别诊断。
 

  3、借助于MRI检查,可进一步明确韧带损伤情况。
 

  4、CT扫描则有助于对骨折情况的判定。

治疗原则

  1、单纯脱位很易复位,牵引即可,复位后膝在屈曲10~15°功能位固定4~6周,去除石膏,进行功能锻炼,在固定期间练习股四头肌收缩以防止肌萎缩。
 

  2、韧带断裂、关节不稳者可在伤后3月进行修补,取半腱肌肌腱,阔筋膜等自体材料。
 

  3、伤后关节酸痛活动受限,年青人、体力劳动者可采用膝关节固定术。
 

  4、对年老者可作人工膝关节置换术。

护理预防

  日常护理

  1.注意调整外固定的松紧,避免压迫。
 

  2.注意休息,适当进行功能锻炼,避免患肢负重。
 

  3.做好心理护理,保持乐观心态。
 

  4.遵医嘱,定期复查。

  饮食调理

  合理饮食,加强营养。多进食蔬菜、水果等粗纤维食物,防止便秘。

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