宫腹腔镜联合术

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  宫腹腔镜联合术是利用激光技术,通过透镜将冷光源导入宫腔腹腔,在计算机控制扫描装置的可视图像精确定位下,高精度;超微创技术进行微孔搜索,确定病灶位置,是应用在宫外孕诊疗中的新技术,高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行,双“镜”齐下,相得益彰,利用宫腹腔镜联合检查技术,能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗。

  一、简介

  宫腹腔镜联合术通过透镜将冷光源导入宫腔腹腔,在计算机控制扫描装置的可视图像精确定位下,高精度。超微创技术进行微孔搜索,确定病灶位置。在以器械精、常规定位准、超微创安全的新技术配合下,创造性地替代传统开腹手术,有效避免伤及周围组织,彻底清除病灶,实现出血少、疼痛轻、恢复快,消除患者常规开腹手术切口疼痛时间长、腹腔粘连重的不良后果,解除患者病痛及治疗。超微创手术能在保证医疗质量的前提下保全子宫。因此,妇科在推广这一技术时,受到了很多患者青睐。

  二、宫腔镜

  宫腔镜是在完全无痛的情况下,用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。将宫腔镜应用于不孕患者时,可起到两个作用:一是可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,同时可对异常情况做必要的手术治疗,如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等;二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术,检查输卵管的流畅性,如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时做疏通治疗,效果非常满意。

  适应症:子宫出血的检查及治疗;子宫内膜息肉的手术治疗;子宫内膜下肌瘤的诊断及治疗;宫腔异物、宫腔粘连的手术治疗;输卵管疏通术;原发、继发不孕不育的检查;异位妊娠的鉴别及确诊;内生殖器(子宫、宫颈)异常的诊断;内分泌疾病的诊断;子宫腔操作时的监视;女性节育环嵌顿、异位、断裂等进行直视下诊断及手术治疗。

  三、腹腔镜

  腹腔镜是内窥镜的一种,在不孕症方面有重要的作用。女性不孕症的原因中,有15%-30%是由子宫内膜异位症所引起的,30%-35%归咎于输卵管粘连或是堵塞,要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查。在施行腹腔镜手术的同时,也可以对子宫内膜异位症的病灶用点灼剔除或对轻微的输卵管粘连分解剥离,以增加受孕的机会。

  适应症:卵巢囊肿的细针穿刺;组织活检;轻度盆腔粘连分离;输卵管远端梗阻、扭曲、周围粘连的矫治手术;子宫肌瘤的剔除;多囊卵巢综合征的腹腔镜治疗。

  四、技术优势

  1、创伤小、恢复快。腹腔镜手术不需做大的切口,对腹壁及腹内损伤很小,病人术后当天就可以下床活动,第一天可以进食,第三天可以出院,7-15天可恢复工作。

  2、美观。腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5-25px的小孔,术后不需缝合,用创可贴覆盖即可,三个月后几乎没有疤痕,非常适合爱美的年轻女性。

  3、简单快捷。即便腹腔镜手术使用的设备较多,但做到了止血和操作简化,手术时间短,非常便于抢救休克病人,有些手术只需几分钟就可完成,大部分在10分钟以内都可完成主要手术。

  4、手术效果好。借助可视系统,腹腔镜不但可以检查病人盆腔处,还很容易观察全部腹腔,发现并存的其它病情和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右。

  5、不影响生育。腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管,其损伤小,组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积,从而减少盆腔粘连,减少输卵管阻塞,为今后生育创造了有利条件,更适合有生育要求的患者。

  6、并发症少,疼痛轻。在手术过程中,切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成,使手术中出血少,所以术后并发症少、疼痛轻。

  五、适应症

  1、宫外孕(可保留输卵管、生育能力)

  2、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(可保留子宫、保留生育能力)

  3、腹腔镜输卵管切开取胚术(宫外孕保输卵管手术)

  4、腹腔镜输卵管吻合术(输卵管结扎后复通)

  5、腹腔镜卵巢肿瘤剔除术(可保留正常的卵巢组织)

  6、宫腹腔镜联合手术(不孕不育的腔镜手术)

  7、腹腔镜子宫全、次切除术

  8、腹腔镜胆囊切除术

  9、腹腔镜精索静脉高位结扎术

  10、腹腔镜阑尾切除术

  11、粘膜下肌瘤剔除术

  12、宫腔镜子宫内膜息肉摘除术

  13、宫腔镜宫内节育环定位及取出

  六、术前检查

  1、术前检查时间:在月经周期的前半期,即子宫内膜增生期,此时的子宫内膜薄,视野宽大而清晰。少量点滴出血也可以进行检查。

  2、术前常规检查:血常规、尿常规;胸片、心电图;表抗、肝肾功、HIV、梅毒反应;血型相关检查(RH等);血糖、血压、凝血三项。

  3、术前准备要注意: 手术前的晚上,20点钟后不吃任何东西,24点后不喝任何饮料包括水、牛奶。手术前晚上洗澡,尤其注意清洗脐部,在白天用酒精或碘伏清洁脐部。充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复,如难以入睡,可服用安眠药。 进手术室前,请把身上所有的饰品都取下,如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等,请家属保管好。

  护士通知要准备好到手术室去时,请解好大小便,除掉胸罩、短裤、袜子,换上手术衣、戴上手术帽待候手术室员工来接您到术前准备室。不涂口红、指甲油,便于生命体征的观察。 术前,护士核对资料,打术前针,打好留置针输液等,再送到手术房间。

  七、术后注意事项

  1、手术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管;

  2、因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生;

  3、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动;

  4、术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;

  5、宫腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。

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