人工全髋关节置换术

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  人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成,人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。

适应症

  1、年满50岁以上具有下列适应症者,可行人工全髋置换,对50岁以下者应慎重。
 

  2、类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好者。
 

  3、股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
 

  4、人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。

禁忌症

  1、年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者。
 

  2、严重糖尿病病人。
 

  3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
 

  4、髋关节结核。

麻醉方式

  多用连续硬膜外麻醉,类风湿病人如穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻。

术前准备

  1、术前准备
 

  术前照双髋关节正位X线片;选择好合适的人工全髋关节。
 

  2、术前注意
 

  术前需检查患者心、肺部情况及有无糖尿病。

手术步骤

  ①前外侧切口切开,显露髋关节囊后,切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收,使股骨头脱位,切除髋后方残留的关节囊和滑膜。脱位后应松解软组织挛缩。
 

  ②切除股骨头,修整股骨颈,扩大髓腔。
 

  ③切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面,显露髋臼,清理髋臼。安放人工髋臼,置换人工股骨头。
 

  ④人工关节附近放入负压吸引管,然后分层缝合伤口,加压包扎。

并发症

  人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外,尚有人工髋臼的松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。

注意事项

  术后护理

  术后护理腿部固定,根据疼痛耐受情况,可护理进行活动及进一步的功能康复。

  术后饮食

  多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

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