膝关节镜微创术

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  膝关节镜系统,专门用于膝关节半月板损伤等膝关节病的微创治疗。膝关节镜微创术现在已发展成骨科的重要技术手段,通过关节镜对关节内的结构和病变直接观察和治疗,较开放手术更细微,体现了骨科手术技术的微创化、精准化的趋势。
 

  关节镜是一项标准的骨科技术,医生利用关节镜,特殊的微创手术器械,可以使一些手术微创化,很多关节如膝、髋、肩、踝、肘、腕等都能用关节镜。目前膝关节镜使用最多,适应症最广。

手术适应症

  1、骨关节炎:膝关节骨关节炎是软骨的老化磨损、缺失,伴半月板退化磨损,损伤;游离体形成;滑膜炎;反复积液,出现疼痛、僵硬、行走 不便的的情况。
 

  2、游离体:关节游离体就像眼睛里的沙子,影响关节活动,给行动带来不便用,游离体是关节镜手术绝对适应证。
 

  3、滑膜炎:类风湿、风湿类疾病常表现滑膜炎;关节反复肿胀积液。还有关节感染引起的滑膜炎症渗出,药物治疗有时不能控制膝关节肿胀积液,关节镜下滑膜切除,取出产生积液的组织,关节灌洗清创。
 

  4、半月板手术:这是最常见的膝关节疾病,大约占膝关节镜手术的一半。
 

  5、交叉韧带损伤:目前标准的方法是关节镜下韧带重建。关节镜手术的优点是定位准确,使重建的韧带更符合原有的解剖结构,可较好的恢复关节功能。

术前准备

  防止污染;连接好电缆、光缆及管道,并将它们固定好。术前应先作皮牵引逐渐纠正因腓肠肌痉挛、挛缩而致屈曲畸形。

麻醉方式

  局麻或连续硬膜外麻醉。

手术方法

膝关节镜手术

  原则上膝关节内的所有病变,都是膝关节镜下手术的适应证。膝关节是关键技术开展最多的部位,是关节镜外科的基础,包括:
 

  (1)前后交叉韧带重建术。
 

  (2)关节内骨折的复位与固定术。
 

  (3)半月板的切除、部分切除、缝合及成形术。
 

  (4)滑膜组织活检及滑膜切除术。
 

  (5)关节异物、晶体、碎片、游离体等的清(摘)除术。
 

  (6)软骨或骨软骨病变的成形、移植或清理。
 

  (7)髌骨轴线的矫正术。
 

  (8)关节软骨成形术。
 

  (9)骨赘或肿瘤切除。
 

  (10)关节粘连的松解。
 

  (11)关节镜下清理术。

手术优点

  1、部分切除最大限度的保留了正常的半月板及周围的纤维环,符合膝关节生理。
 

  2、属于微创手术,痛苦小,并发症少,恢复快,患者易于接受。
 

  3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用。
 

  4、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。

并发症

  关节腔内器械折断、关节内正常组织损伤、关节镜入口周围组织损伤、冲洗液外渗、关节内血肿、感染、其他意外如髌骨再骨折等感染、出血过多或肿胀、静脉炎、神经损伤等。

术后护理

  1.观察伤口渗血、渗液,肢体肿胀、疼痛情况,检查足背动脉搏动,防止绷带包扎过紧引起的血液循环障碍,注意冰敷局部有无冻伤。
 

  2.术后患肢抬高,以减轻肢体肿胀,注意关节保暖。
 

  3.术后第1天做股四头肌等长收缩运动,以促进血液循环,减轻肿胀。
 

  4.出院后继续进行功能锻炼,直至关节活动范围正常,疼痛消失、下肢行走如常为止。
 

  5.如切口有红、肿、疼痛、渗液时,应及时就医。
 

  膝关节镜微创术,结合先进手术器械设备的使用,使膝关节疾病治疗手段有了质的飞跃,如滑膜皱襞综合征;直视下修复缝合半月板,移植软骨,切除病态滑膜、精准重建叉韧带。关节镜技术不断发展造福更多病患。

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