HCG

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  HCG是医学词语,又叫人绒毛膜促性腺激素,由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ,由合体滋养细胞合成。
 
  分子量为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似。β-HCG于β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。
 
  女性体内HCG的合成在受孕后显著提高,血浆和尿液中HCG的存在是怀孕的最早期信号之一,用于妊娠检测。

  功能

  1、具有FSH和LH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体;
 
  2、促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时刺激孕酮形成;
 
  3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用,人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击;
 
  4、类LH功能,在胎儿垂体分泌LH以前,刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化;还可促进性腺发育,对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力,增加雄性激素(睾酮)的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义,不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌,还能促进第二性征发育。
 
  5、能与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。

  浓度变化

  人绒毛膜促性腺激素在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后保持稳定。一般完整的人绒毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整人绒毛膜促性腺激素水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM,不能明显鉴别出DS患者。用于DS检查的人绒毛膜促性腺激素相关分子有游离b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。
 
  人绒毛膜促性腺激素相关分子水平还与胎儿性别有关,女婴比男婴人绒毛膜促性腺激素水平显著提高。
 
  完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。人绒毛膜促性腺激素是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。人绒毛膜促性腺激素在受孕后10-14天开始分泌。

  孕酮与正常值

  下面是怀孕期间孕酮与HCG正常值的列表,请姐妹们注意单位统一。特别说明的是:mIU与mU是一样的,(MIU中间的I是‘国际’的意思)。1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml
 
  孕酮(P)
 
  测定时间标本旧制单位正常值旧→新系数法定单位正常值新→旧系数
 
  卵泡期血0.2~0.6ng/ml 3.18 0.6~1.9nmol/L 0.3145
 
  黄体期血6.5~32.2ng/ml 3.18 20.7~102.4nmol/L 0.3145
 
  孕7周血24.5±7.6ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
 
  孕8周血28.6±7.9ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
 
  卵泡期血24.5±7.6ng/ml 3.12 89.2±24.6nmol/L 0.32
 
  孕9~12周血38.0±13.0ng/ml 3.12 118.6±40.6nmol/L 0.32
 
  孕13~16周血45.5±14.0ng/ml 3.12 142.0±43.7nmol/L 0.32
 
  孕17~20周血63.3±14.0ng/ml 3.12 197.5±43.7nmol/L 0.32
 
  孕21~24周血110.9±35.7ng/ml 3.12 346.0±111.4nmol/L 0.32
 
  孕25~34周血165.3±35.7ng/ml 3.12 514.8±111.4nmol/L 0.32
 
  孕35周血202.0±47.0ng/ml 3.12 630.2±146.6nmol/L 0.32
 
  绝经期血<1.0ng/ml 3.18<3.2nmol/L 0.3145
 
  孕13~36周羊水55ng/ml 3.12 171.6nmol/L 0.32
 
  足月妊娠羊水26ng/ml 3.12 81.1nmol/L 0.32

  相关信息

  成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素,可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1~2.5周时,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8周孕期达到高峰,至孕期第4个月始降至中等水平,并一直维持到妊娠末期。

  检测方法

  1.胶乳集抑制试验和血凝抑制试验
 
  2.放射免疫试验(RIA)
 
  3.酶联免疫吸附试验(ELISA)
 
  4.单克隆抗体胶体金试验

  原理与方法

  用一定量的HCG抗体与125 I—HCG和HCG标准或标本加在一起温育,使125 I—HCG与HCG抗体进行竞争性免疫反应,反应平衡后,利用分离剂使结合部分与游离部分分离,离心分离后,分别测定结合部分的放射性计数,计算出相应各标准浓度和标本的相对百分结合率Bi/B0%,以标准浓度为横坐标,Bi/B0%为纵坐标,绘出标准曲线,再根据标本结合百分率从标准曲线上查出相应的HCG含量。

  参考值

  妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大,一般非孕妇女血HCG<100mIU/mL,妊娠期间血清HCG水平见下表。
 
  在妊娠最初3个月,HCG水平每(2.2±0.5)天约升高一倍,尿HCG(HCG半定量法)非孕妇女L,孕40天>5000 mIU/mL,孕60~70天>(8~32)×104 mIU/mL(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。
 
  表妊娠期间血清HCG水平(从着床时间算起)

  临床意义

  HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
 
  其临床意义如下:
 
  1、血清HCG升高,在育龄妇女,最常见于早孕。正常人受孕后,血中HCG含量即迅速增加,到孕60--80天达到最高峰,峰值为10000--12000μg/L,随后逐渐下降,到孕160--180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩。
 
  双胎妊娠时,血清HCG比单胎增加一倍以上。
 
  宫外孕时,血清HCG则低于同期正常妊娠值。
 
  2、若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势,则预示先兆流产。
 
  3、实施人工流产手术后,若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势,则提示手术不彻底。
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