激素局部封闭疗法

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  局部封闭疗法在颈肩腰腿痛患者中,应用的病例相当多,是一种行之有效的局部治疗方法。激素局部封闭疗法是通过局部注射药物,抑制局部炎症的渗出,改善局部神经肌肉的营养状况,从而达到消肿止痛,恢复肢体功能的一种常用的外治方法。

骨科封闭疗法的作用机理

  1.促进局部肿胀的消散和吸收,加速局部血液循环及淋巴液回流,改善局部营养状况,防止局部软组织粘连、纤维化及骨化。
 

  2.消除或减轻局部的炎症反应及疼痛,防止肌肉痉挛,有利于肢体功能的恢复。
 

  3.消除原发病灶的疼痛刺激,阻止其病理反应的发生。

适应症

  1、急性损伤:急性软组织损伤,创伤性滑膜炎等。
 

  2、慢性劳损:肌筋膜炎、肌腱炎、滑囊炎等。
 

  3、骨-纤维管压迫综合征:狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等。
 

  4、退变性疾病:腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节炎等。

禁忌证

  1、有封闭药物过敏史者,全身情况极度衰竭者。
 

  2、结核、化脓性炎症及恶性肿瘤者,消化道溃疡这不宜使用类固醇封闭药物。
 

  3、严重肝、肾功能障碍者,心血管系统有严重病变者。
 

  4、实施封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手术者。
 

  5、局部皮肤擦伤、感染、破溃者。
 

  6、诊断不明者,严重全身性疾病(如糖尿病、血友病)慎用。

封闭方法

  (1)痛点封闭:为临床最常用的封闭方法,即选择局部痛点最明显、最集中的部位进行注射,常能收到较好的止痛效果。
 

  (2)神经根封闭:对于神经根受压而产生的疼痛及放射性疼痛,在神经根部位进行注射,可以有效地缓解疼痛。
 

  (3)腱鞘内封闭:用于治疗腱鞘炎、腱鞘囊肿等病症,即将药物直接注入腱鞘内,有消炎止痛、松解粘连之作用。
 

  (4)椎管内硬膜外封闭:即将药物注入椎管内硬膜外,以减轻局部炎性反应,解除由于脊神经受压而产生的腰腿痛等体征。

注射部位

  1、痛点封闭。
 

  2、鞘内封闭。
 

  3、硬膜外封闭。
 

  4、神经根封闭。

注意事项

  1、严格无菌操作,防止局部发生感染。
 

  2、严格掌握适应证、禁忌证,了解患者有无药物过敏史等,对手有高血压、溃疡病、活动性肺结核患者禁用类固醇激素,以防病情加重。
 

  3、使用前仔细核对药物和检查是否失效。
 

  4、注射过程中,密切观察患者,如出现面色苍白、出冷汗、恶心等应立即停止,并妥善处理,如平卧、头部放低等。
 

  5、注射部位要准确,防止血管、神经及内脏损伤。
 

  温馨提示:医生使用封闭针时常每次间隔7—14天或1个月,一般连续不超过3—4次。此后,如需继续注射,间隔时间会很长,且所用的剂量也会很少,因此很少会对人体产生副作用。所以说封闭还是一种很安全的治疗手段。

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