四肢骨折内固定术

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  四肢骨折治疗时间较晚已不能手法整复者,特别是青壮年患者,可行开放复位,并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。

适应症

  四肢骨折

不适宜人群

  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

四肢骨折内固定术术前

  四肢骨折内固定术注意事项

  是否牢固取决于以下因素:
 

  ①骨骼质量。
 

  ②骨折类型。
 

  ③复位。
 

  ④内固定物的设计。
 

  ⑤内固定材料的置放位置。

  四肢骨折内固定术术前准备

  1.骨折部位有明显肿胀者,应抬高患肢促使肿胀消退。
 

  2.骨折部位有擦伤或水泡者,应当用注射器将水泡抽瘪,待擦伤完全愈合,水泡干瘪,表皮脱落后,方可手术。
 

  3.踝关节骨折多用螺钉作内固定,术前应根据x线片选妥长短合适的螺钉。

手术步骤

  1.上臂骨折固定:将夹板放在骨折上臂的外侧,用绷带固定;再固定肩肘关节,用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前,另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定,可用三角巾先将伤肢固定于胸廓,然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
 

  2.前臂骨折固定:将夹板置于前臂四侧,然后固定腕、肘关节,用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前,用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定,则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前,然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
 

  3.股骨骨折固定:①健肢固定法:用绷带或三角巾将双下肢绑在一起,在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法:用长夹板从脚跟至腋下,短夹板从脚跟至大腿根部,分别置于患腿的外、内侧,用绷带或三角巾捆绑固定。
 

  4.小腿骨折固定:用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板,分别置于小腿内外侧,再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
 

  5.脊柱骨折固定:将伤员仰卧于木板上,用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。

并发症

  有少部分患者由于内固定不牢固,出现骨不连接和畸形愈合。

术后护理

  术后用石膏托固定于前臂中立位。4周解除石膏。功能锻炼。半年内应注意避免扭伤。
 

  温馨提示:手术治疗方法有多种。临床医师应根据自身的经验,器械设备,骨折类型,软组织条件及全身状况,选择对病人最有利的方法施术。

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