子宫次全切术

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    子宫次全子宫切除术,别名又叫“次全子宫切除术的别名”、“部分子宫切除术”、“阴道上子宫切除术”。

  作用

  子宫次全子宫切除术可以用于治疗宫颈检查正常,患者又要求保留宫颈的子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤,或者是因各种原因需切除子宫,但切除宫颈有困难者。现在子宫切除有开腹、阴式及腹腔镜下操作,后两者均为微创手术。

 

  适应症

  次全子宫切除术适用于:

  1.子宫肌瘤或其他子宫良性疾病,如功能性子宫出血、子宫腺肌瘤(病)等,需要切除子宫而子宫颈正常的年轻妇女,可保留子宫颈。

  2.子宫颈无严重病变,而病人一般情况欠佳,或有全身性严重并发症,不能支持较复杂的全子宫切除手术者,或有广泛粘连,行全子宫手术有困难者。


  禁忌症

  1.宫颈有严重病变,如非典型增生,重度糜烂或宫颈刮片细胞学检查有可疑者,不宜保留宫颈。

  2.子宫肌瘤有恶变者。

  3.子宫内膜有恶性病变者。

  4.合并有附件恶性病变者。

  5.急性盆腔炎症。

   术前准备

  1.同一般妇科腹部手术前准备。

  2.宫颈刮片查癌细胞。

  3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人,术前应做诊断性刮宫,全面了解子宫情况,除外内膜病变,以确定卵巢的去留。

  手术步骤和要点

  1.切口 同子宫肌瘤剔除术。

  2.探查 了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。

  3.切断圆韧带 钳夹两侧宫角,向腹腔外牵拉。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带,缝扎远端

  4.处理附件 于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部,“8”字缝扎断端。

  5.暴露子宫下段 沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜,在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙,向下分离膀胱,达子宫峡部,再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。

  6.处理子宫血管 于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织,残端缝扎。

  7.切除子宫体 拉开膀胱,暴露子宫峡部,在峡部做一环形切口,贯穿宫颈管粘膜层,切出子宫。宫颈残端消毒后,用可吸收线“8”字缝合。

  8.重建盆腹膜 缝合盆腔盆腹膜,将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。

  9.关腹 分层缝合腹壁各层。

  术后处理

  次全子宫切除术术后做如下处理:

  1.同一般妇科腹部手术后处理。

  2.应用抗生素防感染。

  3.定期进行妇女病普查。

  术后保养

  有的女性担心切除子宫后是否会衰老,其实女性特征是靠卵巢分泌雌激素来维持的,子宫只是孕育胎儿的重要器官之一,患者无生育要求时,由于病变切除子宫而保留卵巢,仍能维持女性的正常生理功能,并不会加速衰老,也不会影响到正常的性生活。

  手术后遵从医嘱好好休息、加强营养,保持乐观心态,很快就能恢复健康。

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