颈椎椎管狭窄

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  颈椎管狭窄定义为颈椎管各个方向径线减小,或者说容积减小。颈椎管狭窄可减少脊髓和神经的有效空间和血供,引起功能障碍。严重威胁着人们的身心健康,因此大家一定要对颈椎椎管狭窄加强认识和了解,做好预防工作。

  一、病因

  1、发育性因素
 

  颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管容积较正常狭窄。颈髓横断面,中央部较厚而两侧较薄。椎管前后径如过于狭小,颈椎椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。
 

  2、骨质增生因素
 

  由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,引起椎管前后呈不同程度的狭窄,为临床上常见的神经根型、椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病原因。
 

  3、失稳性因素
 

  颈椎失稳多为中年以上的病人,因颈椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤造成,相邻颈椎因为代偿性活动增大而失稳。
 

  4、颈椎后纵韧带骨化
 

  颈椎椎体后面有后纵韧带附着,其韧带骨化后,由于体积增大,可使椎管前后径狭窄。
 

  5、代偿性椎管狭窄
 

  颈椎生理前凸曲线可以由于脊柱的病变而表现为代偿性的病变。临床上可以因为以下几种病因而引起颈曲过度后伸改变。
 

  6、类风湿性病变因素
 

  类风湿性关节炎可累及颈椎,病程长,病人症状为后颈部及肩部疼痛。

  二、症状表现

  1、感觉障碍:主要表现为四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象,此主要是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。
 

  2、运动障碍:主要表现为锥体束征,患者多从步态沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始,并随着病程的发展症状日益加重,以致完全瘫痪。
 

  3、肌肉萎缩:单纯发育性颈椎椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚。
 

  4、其他表现:大小便障碍,多在中后期出现,以尿频、尿急及便秘为多见;后期则可引起尿潴留,甚至大小便失禁。

  三、检查

  1.X线平片检查
 

  颈椎发育性椎管狭窄主要表现为颈椎管矢状径减少。因此,在标准侧位片行椎管矢状径测量是确立诊断的准确而简便的方法。
 

  2. CT或CTM及MRI检查
 

  可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与脊髓受压的关系。CT检查主要显示骨组织,而MRI检查则对软组织显像较为清晰,因此二者结合起来最为理想,不仅有利于诊断,以决定治疗方案及术式的选择。
 

  3.脊髓造影检查
 

  作为诊断椎管内占位性病变和椎管形态变化及其与脊髓相互关系。能早期发现椎管内病变,确定病变部位、范围及大小。发现多发病变,对某些疾病尚能作出定性诊断。

  四、治疗方法

  对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。
 

  1、口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。
 

  2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限。
 

  3、理疗:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。
 

  4、中医疗法:中医博大精深,疗效但与医生的个人经验有很大关系,需慎重选择。
 

  5、手术治疗:对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。

  五、注意事项

  颈椎椎管狭窄发病人群正在呈现出了年轻化趋势,这与人们的日常生活习惯有着不可分割的关系,为了免遭颈椎椎管狭窄的伤害,尽早预防疾病是关键。
 

  1、尽量避免急性损伤:颈部受到扭伤、创伤、摔伤等导致颈部韧带椎体的损伤。
 

  2、注意饮食:饮食应以清淡为主,辛辣之食物容易导致身体上火、炎症的发生,诱发颈椎管狭窄。
 

  3、可自我推拿按摩颈部:推拿按摩可活血化瘀,疏能经脉,缓解症状,但要用力适当,避免造成不必要伤害。
 

  4、注意慢性损伤因素:由于长时间的低头伏案工作,造成颈部肌肉韧带的长时间紧张而发生慢性劳损,应该避免长时间的伏案工作。
 

  温馨提醒:颈椎管狭窄作为一种多发性骨科疾病,其危害不容小窥。如果发现自己有颈椎管狭窄的症状表现,一定要及早去医院做进一步的检查,如果检查出病情,要及早治疗。

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