肩关节脱位

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  肩关节脱位是一种常见疾病,约占全身关节脱位的50%,发病人群以老年人和青少年为主。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节,外伤时很容易引起脱位,在全身关节脱位的发身率中,肩关节居第二位。

  症状表现

  1.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。
 

  2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。
 

  3.肩关节向下、向前下垂,肩峰下有一个大的凹陷
 

  4.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。
 

  5.搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。
 

  并发症:肩关节脱位时常常有合并症发生,愈合不佳可引起习惯性脱位,极可能成关节复位障碍,腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。

  肩关节脱位发病原因

  1、暴力所致
 

  肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位,肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致。
 

  2、杠杆作用力
 

  当上肢高举、外屉、外旋时,肪骨大结节与肩蜂紧密相接,并形成杠杆力的支点。若手掌撑地暴力上传或暴力使上肢过度外展,肱骨头受力后向前下部滑脱,成为盂下脱位。
 

  3、外伤
 

  患者侧向跌倒,患肢手掌或肘后着地,暴力沿着肪骨干传至肋骨头,使肋骨头冲破较薄弱的关节囊前壁,滑至除突下间隙,形成吸突下脱位,此种脱位较为多见。

  检查方法

  1、肩关节后脱位时常规肩关节前后位X 线摄片报告常为阴性,由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X 线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在,故摄片报告常为阴性。
 

  2、如果X线片没有显示该骨折,可进行MRI或肩关节造影检查来评估关节盂唇和韧带的情况。
 

  3、高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片,则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧,必要时作双肩CT 扫描。

  治疗

  南宁协和医院骨科医生介绍,对于肩关节脱位具有不同的治疗方法,如微创关节镜手术、植骨手术及手法复位非手术治疗等方法;一旦发生及时治疗,可取得较好的疗效。
 

  1.非手术治疗
 

  复发性肩关节不稳早期治疗以物理治疗为主,加强肩袖肌肉和肩胛骨周围肌肉的力量训练可以稳定肩关节,物理治疗常可以恢复肩关节活动度、减轻恐惧感、恢复肩关节功能。
 

  2.手术治疗
 

  手术治疗的目的是恢复稳定性而尽量减少肩关节活动度的丢失,目前治疗肩关节向前不稳的方法是重建正常的解剖形态而不过度紧缩韧带。

  日常注意护理与注意事项

  肩关节脱位护理

  1、受伤初期,关节处会有明显肿胀,这个时候我们就要活血祛瘀、消肿止疼,可以喷点李通或者其他消肿的外伤药,当外敷药起到一定效果后就可以吃一些内服药来加快恢复和止疼。
 

  2、在没有明显疼痛感可以做正常的关节活动后还应再修养几周,在这之前不宜剧烈运动,还要叮嘱他们不要让肩膀再次受到撞击。

  肩关节脱位注意事项

  1、检查病人时,应注意是否有骨折、神经、血管损伤。有条件的可做X线拍片检查。
 

  2、复位后的固定时间要充分。
 

  3、不能过早的活动肩关节。
 

  温馨提示:本病是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,临床上防治的重点在于早期明确诊断、早期治疗,则治疗方法简单,患者痛苦小,治疗结果好。

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